peritoneális dialízis

ez az oldal információkat tartalmaz a peritoneális dialízisről, beleértve a következő kérdésekre adott válaszokat:

• ¿mi a peritoneális dialízis? Hogy működik?
• milyen típusú peritoneális dialízis?
• hol kaphat a beteg peritoneális dialízist?
• hogyan készül fel a beteg a peritoneális dialízisre?
• hogyan kereskedhetek?
• milyen változtatásokat kell végrehajtania a betegnek a peritoneális dialízis megkezdésekor?
• melyek a peritoneális dialízis lehetséges problémái?
• Honnan tudja a beteg, hogy a peritoneális dialízis működik-e?

¿mi a peritoneális dialízis? Hogy működik?

a peritoneális dialízis a veseelégtelenség kezelése, amely a beteg hasának vagy hasának bélését használja a vér szűrésére a testbe. Az egészségügyi szolgáltatók ezt a peritoneum bélésének hívják.

néhány héttel a peritoneális dialízis megkezdése előtt a sebész egy lágy csövet, úgynevezett katétert helyez a beteg hasába.

a kezelés megkezdésekor a dializáló oldat (sós víz és egyéb adalékanyagok) a tasakból a katéteren keresztül a hasba áramlik. Amikor a zsák kiürül, a katétert leválasztják a zsákról, és bedugják, hogy a beteg mozoghasson és elvégezhesse szokásos tevékenységeit. Míg a dialízis oldat a has belsejében van, felszívja a méreganyagokat és a felesleges folyadékot a testből.

teljes méretű kép megtekintése

néhány óra múlva az oldat és a toxinok kiürülnek a hasból az üres tasakba. Az alkalmazott oldatot WC-ben vagy kádban lehet eldobni. Ezután újra elindul egy új zsák dialízis oldat. Amikor az oldat friss, gyorsan felszívja a toxinokat. Az idő múlásával a szűrés csökken. Ezért a használt oldat ürítésének folyamatát meg kell ismételni, és a hasat naponta négy-hat alkalommal friss oldattal kell feltölteni. Ezt a folyamatot cserének nevezik.

a beteg nappal vagy éjszaka cserélhet egy olyan gépet, amely a folyadékot ki-be pumpálja. A legjobb eredmény elérése érdekében fontos, hogy a beteg minden cseréjét az előírt módon végezze. A dialízis nem gyógyítja meg a veseelégtelenséget, de segíthet a betegnek jobban érezni magát és hosszabb ideig élni.

hogyan fogja érezni a beteg, amikor a dialízis oldat a has belsejében van?

a beteg ugyanazt érezheti, mint mindig, vagy teljesnek vagy felfújtnak érezheti magát. A has kissé megnagyobbodhat. Néhány embernek nagyobb ruhákra van szüksége. Nem kellene fájdalmat éreznem. A legtöbb ember normálisnak tűnik, annak ellenére, hogy a hasuk tele van megoldással.

milyen típusú peritoneális dialízis?

a beteg kiválaszthatja, hogy milyen típusú peritoneális dialízis a legjobb az életében:

• folyamatos ambuláns peritoneális dialízis
• automatizált peritoneális dialízis

a peritoneális dialízis két típusa közötti fő különbségek a következők:

• ütemezési cserék
• az egyik gépet használ, a másik pedig manuálisan történik

ha a peritoneális dialízis egyik típusa nem felel meg neki, a betegnek beszélnie kell az orvossal, hogy kipróbálja a másik típust.

a folyamatos ambuláns peritoneális dialízis nem igényel gépet. A csere manuálisan történik a nap folyamán.

a cserék manuálisan elvégezhetők bármilyen tiszta és jól megvilágított helyen. Minden csere körülbelül 30-40 percet vesz igénybe. A csere során a beteg olvashat, beszélhet, TV-t nézhet vagy aludhat. A folyamatos ambuláns peritoneális dialízis 4-6 órán át vagy tovább tartja az oldatot a hasban. Azt az időtartamot, ameddig a dialízis oldat a hasban van, tartózkodási időnek vagy retenciós időnek nevezzük. Általában a beteg naponta legalább négyszer megváltoztatja az oldatot, és egy éjszakán át alszik az oldattal a hasban. Nem kell éjjel felkelnie, hogy cserét hajtson végre.

teljes méretű kép megtekintése

automatizált peritoneális dialízis. Egy gép teszi a cseréket, miközben a beteg alszik.

automatizált peritoneális dialízissel a cycler nevű gép három-öt alkalommal tölti ki és üríti ki a hasat az éjszaka folyamán. Reggel a beteg a napot friss oldattal kezdi a hasban. Ezt a megoldást egész nap a hasban hagyhatja, vagy délután közepén cserélhet gép nélkül. Az emberek néha ezt a kezelést folyamatos cikler-asszisztált peritoneális dialízisnek nevezik.

hol kaphat a beteg peritoneális dialízist?

a beteg folyamatos ambuláns peritoneális dialízist és automatizált peritoneális dialízist végezhet bárhol tiszta és magán, beleértve otthon, munkahelyen vagy utazás közben.

utazás előtt a beteg megkérheti a gyártót, hogy küldje el a kellékeket oda, ahová mennek, hogy ott legyenek, amikor megérkeznek. Ha automatizált peritoneális dialízist végeznek, a betegnek magával kell vinnie a gépet, vagy kézi cserét kell terveznie, amíg nincsenek otthon.

hogyan készül fel a beteg a peritoneális dialízisre?

műtét a katéter elhelyezésére

az első kezelés előtt a betegnek műtétet kell végeznie a katéter hasba helyezésére. A katéter elhelyezésének ütemezése legalább 3 héttel az első csere előtt javíthatja a kezelés sikerét. Bár a katéter dialízishez használható, amint elhelyezik, a katéter akkor működik a legjobban, ha a betegnek 10-20 napja van a gyógyulásra, mielőtt elkezdené a teljes csereprogramot.

a sebész egy kis vágást végez, általában a köldök alatt és kissé a köldök oldalán, majd a katétert a horonyon keresztül vezeti a beteg peritoneális üregébe. Általános vagy helyi érzéstelenítést fog kapni, és lehet, hogy az éjszakát a kórházban kell töltenie. A legtöbb ember azonban az eljárás után hazatérhet.

a dialízis képzés részeként a beteget megtanítják, hogyan kell ápolni a katéter körüli bőrt, az úgynevezett kilépési helyet.

dialízis képzés

edzés után a legtöbb ember mindkét típusú peritoneális dialízist képes elvégezni. A beteg 1-2 hétig dolgozik egy dialízis nővérrel, hogy megtanulja, hogyan kell cserélni és elkerülni a fertőzéseket. A legtöbb ember családtagot vagy barátot hoz edzésre. Képzett baráttal vagy családtaggal a beteg felkészül arra az esetre, ha egy nap megbetegszik, és segítségre van szüksége a cserékben.

ha az automatizált peritoneális dialízist választja, a beteg megtanulja, hogyan kell:

• készítse elő a gépet cycler
• csatlakoztassa a dialízis oldat zsákjait
• helyezze a vízelvezető csövet

ha az automatizált peritoneális dialízist választja, akkor a betegnek elektromos hiba esetén meg kell tanulnia manuálisan kereskedni, vagy ha napközben cserére van szüksége az éjszakai automatizált peritoneális dialízis mellett.

¿hogyan csinál egy csere?

a betegnek a következő kellékekre lesz szüksége:

• transzfer készlet
• dialízis oldat
• kellékek a kilépési hely tisztán tartásához

ha automatizált peritoneális dialízist választ, ciklerre lesz szüksége.

az egészségügyi csapat mindent megad a betegnek, amire szüksége van a peritoneális dialízis megkezdéséhez, és segít megszervezni az ellátásokat, például a dialízisoldatokat és a sebészeti maszkokat, amelyeket általában havonta egyszer haza kell küldeni. Óvatosan mossa meg a kezét, és sebészeti maszkot visel az orr és a száj felett, miközben a katétert az átviteli készlethez csatlakoztatja, segíthet megelőzni a fertőzést.

transzferkészlettel csatlakoztassa a katétert a dialízisoldathoz

az átviteli készlet az a cső, amelyet a katéternek a dialízisoldathoz történő csatlakoztatására használnak. A katéter behelyezésekor a cső azon részének, amely a beteg bőréből kinyúlik, a végén biztonsági sapka lesz a fertőzés megelőzése érdekében. A kupak alatti csatlakozó bármilyen típusú átviteli készlethez csatlakozik.

teljes méretű kép megtekintése

a cserék között a katéter és az átviteli készlet elrejthető a ruházatban. A csere kezdetén az eldobható kupakot eltávolítjuk az átviteli készletből, és a készletet egy csőhöz csatlakoztatjuk, amely y betűként elágazik.

használjon dialízis oldatot az előírás szerint

a dialízis oldat 1,5, 2, 2,5 vagy 3 literes zsákokban kerül forgalomba. Az oldatok tartalmaznak egy dextróz nevű cukrot vagy egy icodextrin nevű vegyületet és ásványi anyagokat, amelyek toxinokat és felesleges folyadékot vonnak a vérből a hasba. A különböző oldatok különböző koncentrációban tartalmaznak dextrózt vagy icodextrint. A beteg orvosa felírja az Ön igényeinek megfelelő formulát.

tiszta helyre lesz szükség az oldatzsákok és egyéb kellékek tárolásához.

a

• kézi cseréjéhez a kézmosás és a sebészeti maszk felhelyezése után a betegnek a használt dialízisoldatot a hasból a vízelvezető zsákba kell ürítenie. A lefolyó vége közelében enyhe húzó érzést érezhet, amely azt jelzi, hogy a folyadék nagy része már kijött. Be kell zárnia az átviteli készletet.
• használat előtt minden zsák oldatot fel kell melegíteni a testhőmérsékletre. Használhat elektromos takarót, vagy hagyhatja a táskát egy kádban meleg vízzel. A legtöbb oldatzsák védő külső burkolattal rendelkezik,és mikrohullámú sütőben melegíthető. Egy zacskó oldatot nem szabad a mikrohullámú sütőbe helyezni, miután kivették a csomagolásából.
• az új megoldászsákot bőrtartóra kell akasztani, és a csőhöz kell csatlakoztatni.
• távolítsa el a levegőt a csövekből: hagyja, hogy kis mennyiségű hűvös, meleg oldat folyjon ki közvetlenül az új oldatzsákból a leeresztő zsákba.
• csatlakoztassa a csövet a leeresztő zsákhoz.
• nyissa ki vagy csatlakoztassa újra a transzferkészletet, és töltse fel a hasat egy új dialízisoldattal a függesztőtasakból.

hogyan kell használni a cycler gépet automatizált peritoneális dialízis cserékhez

az automatizált peritoneális dialízishez egy cycler nevű gépet használnak a has feltöltésére és ürítésére. A gép programozható úgy, hogy különböző mennyiségű dialízisoldatot biztosítson különböző időpontokban.

minden este a gépet úgy konfigurálják, hogy három-öt cserét végezzen a beteggel. Három-öt zsák dialízis oldatot kell csatlakoztatni a csőhöz, amely a kerékpáros géphez vezet; a megoldás táska minden csere. A gépnek lehet egy speciális csője a tegnap esti csere táskájának csatlakoztatásához.

teljes méretű kép megtekintése

meghatározott időpontokban a kerékpáros gép:

• kiold egy szorítót, és lehetővé teszi, hogy a hasüreget a lefolyóvezetékhez ürítse
• frissen melegítse fel a dialízisoldatot, mielőtt az belépne a szervezetbe
• felszabadít egy bilincset, amely lehetővé teszi, hogy az oldat testhőmérsékletre áramoljon a hasba

a gépi cikler folyadékmérője méri és rögzíti, hogy mennyi oldat távolítja el a gépet. Néhány kerékpáros gép összehasonlítja a behelyezett összeget a leeresztett mennyiséggel. Ez a funkció lehetővé teszi a beteg és az orvos számára, hogy tudja, ha a kezelés elegendő folyadékot távolít el a testből.

egyes kerékpárosok hosszú lefolyóvezetéket tesznek lehetővé, amelyek közvetlenül a WC-be vagy a kádba vezetnek, mások pedig eldobható tartályt tartalmaznak.

milyen változtatásokat kell végrehajtania a betegnek a peritoneális dialízis megkezdésekor?

napi rutin

a beteg megváltoztatja az ütemtervet, amikor a dialíziscseréket beépíti rutinjába. Ha a nap folyamán folyamatos ambuláns peritoneális dialízis van, akkor bizonyos mértékben ellenőrizheti, hogy mikor kell a cseréket elvégezni. Azonban továbbra is meg kell szakítania a szokásos tevékenységeket, és körülbelül 30 percet kell félretennie a cserére. Ha automatizált peritoneális dialízissel rendelkezik, minden este be kell állítania a kerékpáros gépet.

fizikai aktivitás

előfordulhat, hogy a betegnek korlátoznia kell bizonyos fizikai tevékenységeket, amikor a has tele van dialízisoldattal. Lehet, hogy aktív maradhat és sportolhat, de meg kell beszélnie tevékenységeit az egészségügyi csapattal.

etetés

ha a beteg peritoneális dialízisen van, akkor lehet, hogy korlátoznia kell:

• nátrium
• foszfor
• kalória az étkezési tervben

szükség lehet:

• legyen tisztában azzal, hogy mennyi folyadékot iszik és eszik. A dietetikus segít meghatározni, hogy mennyi folyadékot kell fogyasztania minden nap
• fehérje hozzáadása az étrendhez, mert a hemodialízis eltávolítja a fehérjét
• megfelelő mennyiségű káliumtartalmú ételek kiválasztása
• a veseelégtelenségben szenvedők számára készült vitaminok bevétele

a megfelelő ételek fogyasztása segíthet jobban érezni magát a peritoneális dialízis során. Konzultáljon a dializáló központ dietetikusával, hogy megtalálja a megfelelő étkezési tervet.

gyógyszerek

az orvos módosíthatja a beteg által szedett gyógyszereket.

adaptáció

a beteg és családja számára nehéz lehet alkalmazkodni a veseelégtelenség hatásaihoz és a dialízishez szükséges időhöz. Lehetséges, hogy a beteg:

• kevesebb energia
• fel kell adnia bizonyos tevékenységeket és feladatokat a munkahelyen vagy otthon

egy tanácsadó vagy szociális munkás válaszolhat a kérdésekre, és segíthet a betegnek megbirkózni.

a kilépési hely, a kellékek és a katéter gondozása a fertőzés megelőzése érdekében

az egészségügyi csapat megtanítja a betegnek, hogyan tartsa tisztán a katétert a fertőzés megelőzése érdekében. Íme néhány általános szabály:

• tárolja a kellékeket hűvös, tiszta, száraz helyen.
• használat előtt ellenőrizze az oldat minden zsákját, hogy nincs-e rajta szennyeződés, például felhősség.
• Keressen egy tiszta, száraz és jól megvilágított helyet a cserékhez.
• mosson kezet, amikor a katétert kell kezelnie.
• minden nap tisztítsa meg a bőrt, ahol a katéter belép a testbe, az egészségügyi csapat utasítása szerint.
• használjon sebészeti maszkot a csere során.

¿melyek a peritoneális dialízis lehetséges problémái?

a peritoneális dialízis lehetséges problémái közé tartozik a fertőzés, a sérv és a súlygyarapodás.

fertőzés

a peritoneális dialízis egyik legsúlyosabb problémája a fertőzés. A beteg bőrfertőzést kaphat a katéter kilépési helye körül, vagy peritonitis alakulhat ki, amely a has folyadékának fertőzése. A baktériumok a katéteren keresztül juthatnak be a testbe, amikor csatlakoztatják vagy leválasztják a zsákokból.

a betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia, ha a fertőzés jelei

a kilépési helyen a fertőzés jelei közé tartozik a bőrpír, genny, duzzanat vagy kidudorodás, valamint érzékenység vagy fájdalom a kilépési helyen. Az egészségügyi szakemberek antibiotikumokkal kezelik a kilépési hely fertőzéseit.

a Peritonitis okozhat:

• hasi fájdalom
• láz
• hányinger és hányás
• bőrpír vagy fájdalom a katéter körül
• szokatlan szín vagy felhőzet a használt dialízisoldatban
• a katéter testének mandzsettájáról; a hüvely a katéter azon része, amely a helyén marad

az egészségügyi szakemberek antibiotikumokkal kezelik a peritonitist. Antibiotikumokat adnak a dialízis oldathoz, amelyet általában otthon lehet elvégezni. A gyors kezelés megakadályozhatja az egyéb problémákat.

sérv

a sérv a hasi izom gyengeségének területe.

a peritoneális dialízis néhány okból növeli a sérv kockázatát. Először is, mert a páciensnek van egy nyílása az izomban a katéter számára. Másodszor, mivel a dialízis oldat súlya a hasban nyomást gyakorol az izomra. A herniák a köldök közelében, a kilépési hely közelében vagy az ágyékban fordulhatnak elő. Ha a betegnek gyulladása vagy új csomója van az ágyékban vagy a hasban, konzultáljon egészségügyi szakemberével.

folyadékokból és dextrózból származó súlygyarapodás

minél tovább marad a dialízis oldat a hasban, annál több dextrózt fog felszívni a szervezet. Ez idővel súlygyarapodáshoz vezethet.

a súlygyarapodást korlátozni kell

folyamatos ambuláns peritoneális dialízis esetén a betegnek problémái lehetnek a hosszú éjszakai tartózkodással. Ha a szervezet túl sok folyadékot és dextrózt vesz fel egy éjszakán át, egy cikler használható az oldat cseréjére egy éjszakán át. Ez a kiegészítő csere lerövidíti a tartózkodási időt, megakadályozza, hogy a test túl sok folyadékot és dextrózt szívjon fel, és több toxint és felesleges folyadékot szűr ki a testből.

automatizált peritoneális dialízissel túl sok oldat felszívódhat a napi csere során, amelynek hosszú tartózkodási ideje van. További délutáni cserére lehet szükség annak megakadályozására, hogy a test túl sok oldatot szívjon fel, és több toxint és felesleges folyadékot távolítson el.

a dietetikus hasznos útmutatást nyújthat a súlygyarapodás csökkentéséhez.

Honnan tudja a beteg, hogy a peritoneális dialízis működik-e?

annak megállapításához, hogy a dialízis cserék elegendő toxint távolítanak-e el, a betegnek havonta egyszer vérvizsgálatot és használt dialízisoldatot kell gyűjtenie. Ha még mindig vizel, előfordulhat, hogy a betegnek vizeletet kell gyűjtenie.

ezek a vizsgálatok segítenek orvosának felírni egy dialízis programot és adagot, hogy megfeleljen az Ön egészségügyi igényeinek. Ha a dialízis program nem távolít el elegendő méreganyagot, vagy ha a test túl sok dextrózt szív fel, az orvos elvégzi a szükséges kiigazításokat.