Peritoneální dialýzu

Tato stránka obsahuje informace o peritoneální dialýzou, včetně odpovědi na následující otázky:

• ¿Co je to peritoneální dialýza? Jak to funguje?
• jaké jsou typy peritoneální dialýzy?
• kde může pacient získat peritoneální dialýzu?
• jak se pacient připravuje na peritoneální dialýzu?
• Jak mohu obchodovat?
• jaké změny musí pacient provést při zahájení peritoneální dialýzy?
• jaké jsou možné problémy s peritoneální dialýzou?
• jak bude pacient vědět, zda peritoneální dialýza funguje?

¿co je peritoneální dialýza? Jak to funguje?

peritoneální dialýza je léčba selhání ledvin, která používá výstelku břicha nebo břicha pacienta k filtrování krve do těla. Poskytovatelé zdravotní péče nazývají toto obložení pobřišnice.

několik týdnů před zahájením peritoneální dialýzy chirurg umístí do břicha pacienta měkkou trubici zvanou katétr.

po zahájení léčby vytéká dialyzační roztok (slaná voda a další přísady) z vaku katétrem do břicha. Když se vak vyprázdní, katétr je odpojen od vaku a zapojen tak, aby se pacient mohl pohybovat a provádět své normální činnosti. Zatímco dialyzační roztok je uvnitř břicha, absorbuje toxiny a přebytečnou tekutinu z těla.

zobrazit obrázek v plné velikosti

po několika hodinách se roztok a toxiny vypustí z břicha do prázdného vaku. Použitý roztok může být zlikvidován v toaletě nebo vaně. Poté se znovu spustí nový sáček dialyzačního roztoku. Když je roztok čerstvý, rychle absorbuje toxiny. Jak čas plyne, filtrování se snižuje. Z tohoto důvodu by měl být proces vyprazdňování použitého roztoku opakován a doplňování břicha čerstvým roztokem čtyřikrát až šestkrát denně. Tento proces se nazývá výměna.

pacient může provádět výměny během dne nebo v noci pomocí stroje, který pumpuje tekutinu dovnitř a ven. Pro dosažení nejlepších výsledků je důležité, aby pacient provedl všechny své výměny, jak je předepsáno. Dialýza není lékem na selhání ledvin, ale může pomoci pacientovi cítit se lépe a žít déle.

jak se bude pacient cítit, když je dialyzační roztok uvnitř břicha?

pacient se může cítit stejně jako vždy, nebo se může cítit plný nebo nafouknutý. Břicho se může trochu zvětšit. Někteří lidé potřebují větší oblečení. Neměl bych cítit žádnou bolest. Většina lidí vypadá a cítí se normálně, i když jejich břicho je plné řešení.

jaké jsou typy peritoneální dialýzy?

pacient může vybrat, jaký typ peritoneální dialýzy je nejlepší pro váš život:

• kontinuální ambulantní peritoneální dialýza
• automatizovaná peritoneální dialýza

hlavní rozdíly mezi oběma typy peritoneální dialýzy jsou:

• plánování výměny
• jeden používá stroje a jiné se provádí ručně

Pokud jeden typ peritoneální dialýzy se mu nehodí, pacient by měl mluvit s lékařem zkusit jiný typ.

kontinuální ambulantní peritoneální dialýza nevyžaduje stroj. Výměny se provádějí ručně během dne.

výměny lze provádět ručně na jakémkoli čistém a dobře osvětleném místě. Každá výměna trvá asi 30 až 40 minut. Během výměny může pacient číst, mluvit, sledovat televizi nebo spát. Kontinuální ambulantní peritoneální dialýza udržuje roztok v břiše po dobu 4 až 6 hodin nebo déle. Doba, po kterou je dialyzační roztok v břiše, se nazývá doba prodlevy nebo retenční doba. Obvykle pacient mění roztok nejméně čtyřikrát denně a spí s roztokem v břiše přes noc. Nemusíte vstávat v noci, abyste si vyměnili.

zobrazit obrázek v plné velikosti

automatizovaná peritoneální dialýza. Stroj provádí výměny, zatímco pacient spí.

při automatizované peritoneální dialýze stroj zvaný Cykler vyplňuje a vyprazdňuje břicho třikrát až pětkrát během noci. Ráno pacient začíná den čerstvým roztokem v břiše. Toto řešení můžete nechat v břiše celý den nebo provést výměnu uprostřed odpoledne bez stroje. Lidé někdy nazývají tuto léčbu kontinuální peritoneální dialýzou asistovanou cyklerem.

kde může pacient získat peritoneální dialýzu?

pacient může mít kontinuální ambulantní peritoneální dialýzou a automatizované peritoneální dialýzy kdekoliv čisté a soukromého, včetně doma, v práci nebo při cestování.

před cestou může pacient požádat výrobce, aby poslal zásoby, kam jdou, takže jsou tam, když dorazí. Pokud je provedena automatizovaná peritoneální dialýza, pacient bude muset nosit stroj s sebou nebo plánuje provádět ruční výměny, když nejsou doma.

jak se pacient připravuje na peritoneální dialýzu?

Operace na místě katetru

Před prvním ošetření, pacient bude mít operaci umístit katetr v břiše. Plánování umístění katétru nejméně 3 týdny před první výměnou může zlepšit úspěch léčby. Přestože může být katétr použit pro dialýzu, jakmile je umístěn, katétr má tendenci fungovat nejlépe, když má pacient 10 až 20 dní na uzdravení před zahájením úplného výměnného programu.

chirurg provede malý řez, obvykle pod a mírně na stranu pupku, a poté provede katétr drážkou do peritoneální dutiny pacienta. Budete mít celkovou nebo lokální anestezii a možná budete muset strávit noc v nemocnici. Většina lidí se však po zákroku může vrátit domů.

v rámci dialyzačního tréninku se pacient naučí, jak pečovat o kůži kolem katétru, nazývaného výstupní místo.

dialyzační trénink

po tréninku může většina lidí provádět oba typy peritoneální dialýzy Samostatně. Pacient bude spolupracovat s dialyzační sestrou po dobu 1 až 2 týdnů, aby se naučil, jak provádět výměny a vyhnout se infekcím. Většina lidí si na trénink přivede člena rodiny nebo přítele. S vyškoleným přítelem nebo členem rodiny bude pacient připraven v případě, že jednoho dne onemocní a potřebuje pomoc s výměnami.

Pokud zvolíte automatické peritoneální dialýzy, pacient naučí, jak:

• připravit stroj cyklovač
• připojte tašky z dialyzačního roztoku
• umístěte drenážní trubky

Pokud zvolíte automatické peritoneální dialýzy, pacient také musí naučit se obchodovat ručně v případě elektrické poruchy nebo pokud budete potřebovat výměnu během dne kromě automatizované peritoneální dialýzu v noci.

¿jak provedete výměnu?

pacient bude potřebovat následující pomůcky:

• převod set
• dialyzační roztok
• zásoby udržet exit site clean

Pokud zvolíte automatické peritoneální dialýzy, budete potřebovat cyklovač.

zdravotní péče tým bude pacientovi poskytnout vše, co potřebují k zahájení peritoneální dialýzy a pomoci zajistit pro dodávky, jako jsou dialyzační roztoky a chirurgické masky, které mají být posláni domů, obvykle jednou za měsíc. Před pečlivým umytí rukou a nošení chirurgické masky přes nos a ústa při připojení katétru k přenosové sadě může pomoci zabránit infekci.

Použít převodní sada pro připojení katétru do dialyzačního roztoku

přenos set je trubice slouží k připojení katetru do dialyzačního roztoku. Když je katétr umístěn, část zkumavky, která vyčnívá z kůže pacienta, bude mít na konci bezpečnostní uzávěr, aby se zabránilo infekci. Konektor pod víčkem se připojí k jakémukoli typu přenosové sady.

zobrazit obrázek v plné velikosti

mezi výměnami může být katétr a přenosová sada skryta v oděvu. Na začátku výměny, jednorázové čepice je odstraněn z převodu nastavit a nastavit je připojen do trubice, která se větví jako písmeno Y. Jedna větev Y-trubice je připojena k drenážní vak, a druhý je připojen k vaku čerstvý dialyzační roztok.

použijte dialyzační roztok, jak je předepsáno

dialyzační roztok je dodáván v pytlích o objemu 1,5, 2, 2,5 nebo 3 litry. Roztoky obsahují cukr zvaný dextróza nebo sloučeninu zvanou icodextrin a minerály, které přitahují toxiny a přebytečnou tekutinu z krve do břicha. Různé roztoky mají různé koncentrace dextrózy nebo ikodextrinu. Lékař pacienta předepíše vzorec, který vyhovuje vašim potřebám.

k uložení sáčků na řešení a dalších potřeb bude zapotřebí čistý prostor.

pro ruční výměnu

• po umytí rukou a nasazení chirurgické masky by měl pacient vypustit použitý dialyzační roztok z břicha do drenážního vaku. Na konci odtoku můžete cítit mírný pocit tahání, který naznačuje, že většina tekutiny již vyšla. Musíte zavřít přenosovou sadu.
• před použitím by měl být každý sáček roztoku zahřát na tělesnou teplotu. Můžete použít elektrickou přikrývku nebo nechat tašku ve vaně s teplou vodou. Většina sáčků s roztokem je dodávána v ochranném vnějším obalu a může být ohřívána v mikrovlnné troubě. Sáček s roztokem by neměl být umístěn do mikrovlnné trouby po vyjmutí z obalu.
• nový vak na řešení by měl být zavěšen na koženém držáku a připojen k trubici.
• odstraňte vzduch z trubek: nechte malé množství chladného, teplého roztoku vytékat přímo z nového roztoku do vypouštěcího vaku.
• Připojte trubici k vypouštěcímu vaku.
• otevřete nebo znovu připojte přenosovou sadu a doplňte břicho novým dialyzačním roztokem ze závěsného vaku.

Jak používat cycler stroje pro automatizovanou peritoneální dialýzu výměny

Pro automatizovanou peritoneální dialýzu, přístroj zvaný „cycler“ se používá pro napouštěcí a vypouštěcí břicha. Stroj může být naprogramován tak, aby poskytoval různá množství dialyzačního roztoku v různých časech.

každou noc je stroj nakonfigurován tak, aby pacientovi provedl tři až pět výměn. Tři až pět sáčků dialyzačního roztoku by mělo být připojeno k trubici, která vede k cyklistickému stroji; taška na řešení pro každou výměnu. Stroj může mít speciální trubici pro připojení vaku poslední noční výměny.

zobrazit obrázek v plné velikosti

v nastavených časech, cyklistický stroj:

• uvolní svorku a umožňuje řešení používá k vypouštění břicha na odpadní potrubí
• ohřívá dialyzačního roztoku čerstvé, než vstoupí do organismu
• uvolní svorku nechte roztok na tělesnou teplotu proudit do břicha

měřič kapaliny stroje cyklovač opatření a záznamy, kolik řešení eliminuje stroj. Některé cyklistické stroje porovnávají částku, která byla vložena, s částkou, která byla vypuštěna. Tato funkce umožňuje pacientovi a lékaři vědět, zda léčba odstraňuje dostatek tekutiny z těla.

někteří cyklisté umožňují dlouhé odtokové potrubí, které odtéká přímo do toalety nebo vany, a jiné mají jednorázovou nádobu.

jaké změny musí pacient provést při zahájení peritoneální dialýzy?

denní rutina

pacient změní plán, protože začleňuje dialyzační výměny do své rutiny. Pokud máte nepřetržitou ambulantní peritoneální dialýzu po celý den, budete mít určitou kontrolu nad tím, kdy provést výměny. Stále však budete muset přerušit své běžné činnosti a vyčlenit asi 30 minut na výměnu. Pokud máte automatizovanou peritoneální dialýzu, budete muset každý večer nastavit svůj cyklistický stroj.

fyzická aktivita

pacient může potřebovat omezit některé fyzické aktivity, pokud je břicho naplněno dialyzačním roztokem. Možná budete moci zůstat aktivní a sportovat, ale měli byste o svých aktivitách diskutovat se svým týmem zdravotní péče.

Krmení

Pokud je pacient na peritoneální dialýze, možná budete muset omezit:

• sodík
• fosfor
• kalorií vaše jídlo plán

může také potřebovat:

• být vědomi toho, jak moc tekutiny budete pít a jíst. Dietolog vám pomůže určit, kolik tekutiny je třeba konzumovat každý den,
• přidání bílkovin do svého jídelníčku, protože hemodialýza odstraňuje bílkoviny
• výběr potravin s správné množství draslíku
• brát vitamíny pro lidi s selhání ledvin

Jíst správné potraviny mohou pomoci cítit se lépe, zatímco na peritoneální dialýzu. Měli byste se poradit s dietologem v dialyzačním centru, abyste našli vhodný stravovací plán.

léky

lékař může provést změny v lécích, které pacient užívá.

adaptace

pro pacienta a rodinu může být obtížné přizpůsobit se účinkům selhání ledvin a času potřebnému k dialýze. Je možné, že pacient:

• mají méně energie,
• nutnost vzdát se některých činností a povinností, v práci nebo doma

poradce nebo sociální pracovník může odpovědět na otázky a pomoci pacientovi vyrovnat.

péče o výstupní místo, zásoby a katétr k prevenci infekce

zdravotnický tým naučí pacienta, jak udržovat katétr čistý, aby se zabránilo infekci. Zde jsou některá obecná pravidla:

• skladujte zásoby na chladném, čistém a suchém místě.
• před použitím zkontrolujte každý sáček roztoku, zda neobsahuje známky kontaminace, jako je zakalení.
• Najděte čistý, suchý a dobře osvětlený prostor pro výměnu.
• umyjte si ruce vždy, když potřebujete manipulovat s katétrem.
• každý den očistěte kůži, kde katétr vstupuje do těla, podle pokynů zdravotnického týmu.
• při výměně použijte chirurgickou masku.

¿jaké jsou možné problémy s peritoneální dialýzou?

možné problémy s peritoneální dialýzou zahrnují infekci, kýlu a přírůstek hmotnosti.

infekce

jedním z nejzávažnějších problémů spojených s peritoneální dialýzou je infekce. Pacient může dostat kožní infekci kolem místa výstupu katétru nebo se může vyvinout peritonitida, infekce v tekutině v břiše. Bakterie mohou vstoupit do těla katétrem, jakmile jej připojíte nebo odpojíte od sáčků.

pacient by měl okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud má příznaky infekce

Známky infekce v místě výjezdu zahrnují zarudnutí, hnis, otok nebo vyboulení, a citlivost nebo bolest v místě výjezdu. Zdravotničtí pracovníci léčí infekce na výstupním místě antibiotiky.

peritonitida může způsobit:

• bolest břicha
• horečka
• nevolnost a zvracení
• zarudnutí nebo bolest v okolí katetru
• neobvyklé barvy nebo zákal v dialyzační roztok používá
• spatra katétru tělo; pouzdro je součástí katetru, že zůstane na místě

zdravotníků léčit zánět pobřišnice s antibiotiky. Antibiotika se přidávají do dialyzačního roztoku, který lze obvykle provádět doma. Rychlé získání léčby může zabránit dalším problémům.

kýla

kýla je oblast slabosti břišního svalu.

peritoneální dialýza zvyšuje riziko kýly z několika důvodů. Za prvé, protože pacient má otvor ve svalu pro katétr. Za druhé, protože hmotnost dialyzačního roztoku uvnitř břicha vyvíjí tlak na sval. Kýly se mohou objevit v blízkosti pupku, v blízkosti místa výstupu nebo ve slabinách. Pokud má pacient zánět nebo novou hrudku ve slabinách nebo břiše, měli byste se poradit se svým zdravotnickým pracovníkem.

přírůstek hmotnosti z tekutin a dextrózy

čím déle zůstává dialyzační roztok v břiše, tím více dextrózy tělo absorbuje. To může vést k přibývání na váze v průběhu času.

přírůstek hmotnosti by měl být omezen

při kontinuální ambulantní peritoneální dialýze může mít pacient problémy s dlouhým přenocováním. Pokud tělo absorbuje příliš mnoho tekutin a dextrózy přes noc, může být k výměně roztoku použit Cykler jednou přes noc. Tato dodatečná výměna zkrátí dobu prodlevy, zabrání tělu absorbovat příliš mnoho tekutin a dextrózy a odfiltruje více toxinů a přebytečné tekutiny z těla.

při automatizované peritoneální dialýze by mohlo být během denní výměny absorbováno příliš mnoho roztoku, což má dlouhou dobu prodlevy. Může být zapotřebí další odpolední výměna, aby se zabránilo tomu, že tělo absorbuje příliš mnoho roztoku a odstraní více toxinů a přebytečné tekutiny.

dietolog může poskytnout užitečné pokyny pro snížení přírůstku hmotnosti.

jak bude pacient vědět, zda peritoneální dialýza funguje?

Chcete-li zjistit, zda dialyzační výměny odstraňují dostatek toxinů, bude pacient jednou měsíčně odebrán krevní test a použitý dialyzační roztok. Pokud stále močíte, může být nutné, aby pacient sbíral moč.

tyto testy pomáhají lékaři předepsat dialyzační program a dávku, aby vyhovovaly vašim zdravotním potřebám. Pokud dialyzační program neodstraní dostatek toxinů nebo pokud tělo absorbuje příliš mnoho dextrózy, lékař provede nezbytné úpravy.