Peritonealdialyse

Denne siden inneholder informasjon om peritonealdialyse, inkludert svar på følgende spørsmål:

• ¿hva er peritonealdialyse? Hvordan fungerer det?
• hva er typer peritonealdialyse?
• hvor kan pasienten få peritonealdialyse?
• hvordan forbereder pasienten seg på peritonealdialyse?
• hvordan handler jeg?
• Hvilke endringer må pasienten gjøre når peritonealdialyse begynner?
• hva er mulige problemer med peritonealdialyse?
• hvordan vil pasienten vite om peritonealdialyse virker?

¿hva er peritonealdialyse? Hvordan fungerer det?

Peritonealdialyse Er en behandling for nyresvikt som bruker slimhinnen i pasientens mage eller magen for å filtrere blod inn i kroppen. Helsepersonell kaller dette lining peritoneum.

noen uker før peritonealdialyse begynner, plasserer en kirurg et mykt rør, kalt et kateter, i pasientens underliv.

når behandlingen starter, strømmer dialyseoppløsningen (saltet vann og andre tilsetningsstoffer) fra en pose gjennom kateteret inn i magen. Når posen tømmes, kobles kateteret fra posen og plugges slik at pasienten kan bevege seg rundt og gjøre sine normale aktiviteter. Mens dialyseoppløsningen er inne i magen, absorberer den giftstoffer og overflødig væske fra kroppen.

Se i full størrelse bilde

etter noen timer dreneres løsningen og toksinene fra magen til den tomme posen. Den brukte løsningen kan kastes i et toalett eller badekar. Deretter startes en ny pose med dialyseoppløsning igjen. Når løsningen er frisk, absorberer den giftstoffer raskt. Etter hvert som tiden går, reduseres filtreringen. Av denne grunn bør prosessen med å tømme den brukte løsningen gjentas og fylle magen med en frisk løsning fire til seks ganger om dagen. Denne prosessen kalles utveksling.

pasienten kan bytte om dagen eller om natten ved hjelp av en maskin som pumper væsken inn og ut. For best resultat er det viktig at pasienten gjør alle sine utvekslinger som foreskrevet. Dialyse er ikke en kur for nyresvikt, men det kan hjelpe pasienten til å føle seg bedre og leve lenger.

hvordan vil pasienten føle seg når dialyseoppløsningen er inne i magen?

pasienten kan føle seg som alltid, eller kan føle seg full eller oppblåst. Magen kan bli litt forstørret. Noen trenger større klær. Jeg burde ikke føle smerte. De fleste ser og føler seg normale selv om magen er full av løsning.

hva er typer peritonealdialyse?

pasienten kan velge hvilken type peritonealdialyse som er best for livet ditt:

• kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse
• automatisert peritonealdialyse

hovedforskjellene mellom de to typene peritonealdialyse er:

• planleggingsutveksling
• man bruker en maskin og den andre gjøres manuelt

hvis en type peritonealdialyse ikke passer ham, bør pasienten snakke med legen for å prøve den andre typen.

Kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse krever ikke en maskin. Utveksling gjøres manuelt i løpet av dagen.

Utvekslinger kan utføres manuelt på et rent og godt opplyst sted. Hver utveksling tar ca 30 til 40 minutter. Under en utveksling kan pasienten lese, snakke, se PÅ TV eller sove. Kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse holder løsningen i magen i 4 til 6 timer eller mer. Hvor lenge dialyseløsningen er i magen kalles oppholdstid eller retensjonstid. Vanligvis endrer pasienten løsningen minst fire ganger om dagen og sover med løsningen i magen over natten. Du trenger ikke å stå opp om natten for å gjøre en utveksling.

Se i full størrelse bilde

Automatisert peritonealdialyse. En maskin gjør utvekslingen mens pasienten sover.

med automatisert peritonealdialyse fyller og tømmer en maskin som kalles en cycler magen tre til fem ganger i løpet av natten. Om morgenen begynner pasienten dagen med en frisk løsning i magen. Du kan forlate denne løsningen i magen hele dagen eller bytte midt på ettermiddagen uten maskinen. Folk noen ganger kaller denne behandlingen kontinuerlig cycler-assistert peritoneal dialyse.

hvor kan pasienten få peritonealdialyse?

pasienten kan ha kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse og automatisert peritonealdialyse hvor som helst rent og privat, inkludert hjemme, arbeid eller på reise.

før du reiser, kan pasienten be produsenten om å sende forsyningene hvor de skal, slik at de er der når de ankommer. Hvis automatisert peritonealdialyse er ferdig, må pasienten bære maskinen med dem eller planlegge å utføre manuelle utvekslinger mens de ikke er hjemme.

hvordan forbereder pasienten seg på peritonealdialyse?

Kirurgi for å plassere kateteret

før din første behandling, vil pasienten ha kirurgi for å plassere kateteret i magen. Planlegging av kateterplassering minst 3 uker før den første utvekslingen kan forbedre behandlingssuksessen. Selv om kateteret kan brukes til dialyse så snart det er plassert, har kateteret en tendens til å fungere best når pasienten har 10 til 20 dager til å helbrede før du starter et fullt utvekslingsprogram.

kirurgen vil lage et lite kutt, vanligvis under og litt til siden av navlen, og deretter lede kateteret gjennom sporet inn i pasientens bukhule. Du vil ha generell eller lokal anestesi og må kanskje tilbringe natten på sykehuset. Imidlertid kan de fleste komme hjem etter prosedyren.

som en del av dialyseopplæring vil pasienten bli lært hvordan man skal ta vare på huden rundt kateteret, kalt utgangsstedet.

Dialysetrening

etter trening kan de fleste utføre begge typer peritonealdialyse alene. Pasienten vil jobbe med en dialysesykepleier i 1 til 2 uker for å lære å utveksle og unngå infeksjoner. De fleste tar med seg et familiemedlem eller en venn til trening. Med en trent venn eller familiemedlem vil pasienten være forberedt dersom han en dag blir syk og trenger hjelp med utveksling.

hvis du velger automatisert peritonealdialyse, vil pasienten lære å:

• forbered maskinen cycler
• koble poser med dialyse løsning
• plasser dreneringsrøret

hvis du velger den automatiserte peritonealdialyse, pasienten må også lære å gjøre handelen manuelt i tilfelle en elektrisk feil, eller hvis du trenger en utveksling i løpet av dagen i tillegg til den automatiserte peritonealdialyse i løpet av natten.

¿Hvordan gjør du en utveksling?

pasienten trenger følgende forsyninger:

• overføringssett
• dialyseløsning
• forsyninger for å holde utgangsstedet rent

hvis du velger automatisert peritonealdialyse, trenger du en cycler.

helsepersonellet vil gi pasienten alt de trenger for å starte peritonealdialyse og hjelpe til med å ordne forsyninger, for eksempel dialyseløsninger og kirurgiske masker, som skal sendes hjem, vanligvis en gang i måneden. Vask hendene nøye før og iført en kirurgisk maske over nese og munn mens du kobler kateteret til overføringssettet kan bidra til å forhindre infeksjon.

bruk et overføringssett for å koble kateteret til dialyseoppløsningen

overføringssettet er røret som brukes til å koble kateteret til dialyseoppløsningen. Når kateteret er plassert, vil delen av røret som stikker ut fra pasientens hud, ha en sikkerhetshett på enden for å forhindre infeksjon. Koblingen under lokket festes til alle typer overføringssett.

Vis bilde i full størrelse

mellom børsene kan kateteret og overføringssettet holdes skjult i klær. Ved begynnelsen av en utveksling fjernes engangshetten fra overføringssettet og settet er koblet til et rør som grener ut Som bokstaven Y. En gren Av Y-røret er koblet til dreneringsposen og den andre er koblet til posen med fersk dialyseoppløsning.

Bruk dialyseoppløsning som foreskrevet

Dialyseoppløsning kommer i poser med 1,5, 2, 2,5 eller 3 liter. Løsningene inneholder et sukker som kalles dekstrose eller en forbindelse som kalles icodextrin og mineraler for å trekke giftstoffer og overflødig væske fra blodet inn i magen. Ulike løsninger har forskjellige konsentrasjoner av dextrose eller icodextrin. Pasientens lege vil foreskrive en formel som passer dine behov.

en ren plass vil være nødvendig for å lagre løsningsposer og andre forsyninger.

for å bytte manuelt

• etter å ha vasket hendene og tatt på seg operasjonsmasken, skal pasienten tømme den brukte dialyseoppløsningen fra magen inn i dreneringsposen. Nær slutten av avløpet kan du føle en liten trekkfølelse som indikerer at det meste av væsken allerede har kommet ut. Du må lukke overføringssettet.
• før bruk skal hver pose med oppløsning oppvarmes til kroppstemperatur. Du kan bruke et elektrisk teppe eller la posen stå i et badekar med varmt vann. De fleste løsningsposer kommer i en beskyttende ytre wrap, og kan varmes opp i mikrobølgeovn. En pose med oppløsning bør ikke plasseres i mikrobølgeovnen etter at den er fjernet fra emballasjen.
• den nye løsningsposen skal henges fra en lærholder og kobles til røret.
• Fjern luft fra rørene: la en liten mengde kjølig, varm oppløsning strømme ut direkte fra den nye løsningsposen og inn i avløpsposen.
• Fest røret til avløpsposen.
• Åpne eller koble til overføringssettet på nytt og fyll på magen med en ny dialyseoppløsning fra den hengende posen.

hvordan bruke cycler maskin for automatisert peritoneal dialyse utveksling

for automatisert peritoneal dialyse, en maskin som kalles en cycler brukes til å fylle og tømme magen. Maskinen kan programmeres til å gi forskjellige mengder dialyseløsning til forskjellige tider.

hver natt konfigureres maskinen til å gjøre tre til fem utvekslinger til pasienten. Tre til fem poser med dialyseoppløsning skal kobles til røret som går til sykkelmaskinen; en løsningspose for hver utveksling. Maskinen kan ha et spesielt rør for å koble posen til den siste nattutvekslingen.

Se full størrelse bilde

på fastsatte tider, sykkelmaskinen:

• frigjør en klemme og gjør at løsningen som brukes til å tømme magen til dreneringslinjen
• oppvarmer dialyseoppløsningen frisk før den kommer inn i organismen
• frigjør en klemme slik at løsningen til kroppstemperatur kan strømme inn i magen

måleren av væske av maskinen cycler måler og registrerer hvor mye løsning eliminerer maskinen. Noen sykkelmaskiner sammenligner beløpet som ble satt inn med beløpet som ble drenert. Denne funksjonen lar pasienten og legen vite om behandlingen fjerner nok væske fra kroppen.

Noen syklister tillater en lang avløpsrør som drenerer direkte inn i toalettet eller karet, og andre har en engangsbeholder.

Hvilke endringer må pasienten gjøre når peritonealdialyse begynner?

Daglig rutine

pasienten vil endre tidsplanen som han eller hun inkorporerer dialyse utveksling i hans eller hennes rutine. Hvis du har kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse i løpet av dagen, vil du ha litt kontroll over når du skal gjøre utvekslingene. Du må imidlertid fortsatt avbryte dine normale aktiviteter og sette av ca 30 minutter for å bytte ut. Hvis du har automatisert peritonealdialyse, må du sette opp sykkelmaskinen hver kveld.

Fysisk aktivitet

pasienten kan trenge å begrense noen fysiske aktiviteter når magen er fylt med dialyseoppløsning. Du kan være i stand til å være aktiv og spille sport, men du bør diskutere dine aktiviteter med helsevesenet team.

Mating

hvis pasienten får peritonealdialyse, kan det hende du må begrense:

• natrium
• fosfor
• kalorier i måltidsplanen

kan også trenge:

• vær oppmerksom på hvor mye væske du drikker og spiser. Kostholdsekspert vil hjelpe deg å finne ut hvor mye væske du trenger å konsumere hver dag
• legge til protein i kostholdet ditt fordi hemodialyse fjerner protein
• velge mat med riktig mengde kalium
• ta vitaminer laget for personer med nyresvikt

Spise riktig mat kan hjelpe deg å føle deg bedre mens du er på peritoneal dialyse. Du bør konsultere diettmannen på dialysesenteret for å finne en passende spiseplan.

Medisiner

legen kan gjøre endringer i medisinene pasienten tar.

Tilpasning

det kan være vanskelig for pasienten Og familien å tilpasse seg effekten av nyresvikt og tiden det tar for dialyse. Det er mulig at pasienten:

• har mindre energi
• må gi opp noen aktiviteter og plikter på jobben eller hjemme

en rådgiver eller sosialarbeider kan svare på spørsmål og hjelpe pasienten takle.

Pleie av utgangsstedet, forsyninger og kateter for å forhindre infeksjon

helsepersonellet vil lære pasienten hvordan man holder kateteret rent for å forhindre infeksjon. Her er noen generelle regler:

• Oppbevar forsyninger på et kjølig, rent, tørt sted.
• kontroller hver pose med oppløsning før bruk for tegn på kontaminasjon, for eksempel uklarhet.
• Finn en ren, tørr og godt opplyst plass for å gjøre utveksling.
• Vask hendene når du trenger å håndtere kateteret.
• rengjør huden der kateteret kommer inn i kroppen Hver dag, som instruert av helsepersonell.
• Bruk en kirurgisk maske når du bytter.

¿hva er de mulige problemene med peritonealdialyse?

Mulige problemer med peritonealdialyse inkluderer infeksjon, brokk og vektøkning.

Infeksjon

en av de alvorligste problemene forbundet med peritonealdialyse er infeksjon. Pasienten kan få en hudinfeksjon rundt kateterutgangsstedet eller kan utvikle peritonitt, en infeksjon i væsken i magen. Bakterier kan komme inn i kroppen gjennom kateteret når du kobler til eller kobler den fra posene.

pasienten bør søke øyeblikkelig legehjelp hvis han har tegn på infeksjon

tegn på infeksjon ved utgangsstedet inkluderer rødhet, pus, hevelse eller bulging og ømhet eller smerte ved utgangsstedet. Helsepersonell behandler infeksjoner på utgangsstedet med antibiotika.

Peritonitt kan forårsake:

• magesmerter
• feber
• kvalme og oppkast
• rødhet eller smerte rundt kateteret
• uvanlig farge eller uklarhet i dialyseoppløsningen som brukes
• av mansjetten på kateterkroppen; hylsen er den delen av kateteret som forblir på plass

helsepersonell behandler peritonitt med antibiotika. Antibiotika legges til dialyseoppløsningen som vanligvis kan gjøres hjemme. Å få behandling raskt kan forhindre andre problemer.

Brokk

en brokk er et område med svakhet i bukemuskelen.

Peritonealdialyse øker risikoen for brokk av et par grunner. For det første fordi pasienten har en åpning i muskelen for kateteret. For det andre, fordi vekten av dialyseoppløsningen inne i magen legger press på muskelen. Brokk kan forekomme nær navlen, nær utgangsstedet eller i lysken. Hvis pasienten har en betennelse eller en ny klump i lysken eller magen, bør du konsultere helsepersonell.

vektøkning fra væsker og dextrose

jo lenger dialyseoppløsningen forblir i magen, jo mer dextrose vil kroppen absorbere. Dette kan føre til vektøkning over tid.

Vektøkning bør begrenses

ved kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse kan pasienten ha problemer med lang overnatting. Hvis kroppen absorberer for mye væske og dekstrose over natten, kan en cycler brukes til å bytte løsningen en gang over natten. Denne ekstra utvekslingen vil forkorte oppholdstiden, hindre kroppen i å absorbere for mye væske og dextrose, og filtrere ut flere giftstoffer og overflødig væske fra kroppen.

med automatisert peritonealdialyse kan for mye løsning absorberes under den daglige utvekslingen, som har lang oppholdstid. En ekstra midt på ettermiddagen utveksling kan være nødvendig for å hindre kroppen fra å absorbere for mye løsning og for å fjerne mer giftstoffer og overflødig væske.

en kostholdsekspert kan gi nyttig veiledning for å redusere vektøkning.

hvordan vil pasienten vite om peritonealdialyse virker?

for å finne ut om dialyseutvekslinger fjerner nok giftstoffer, vil pasienten få en blodprøve og en brukt dialyseoppløsning samlet en gang i måneden. Hvis du fortsatt urinerer, må pasienten kanskje samle urin.

disse testene hjelpe legen forskrive en dialyse program og dose for å møte dine helsebehov. Hvis dialyseprogrammet ikke fjerner nok giftstoffer eller hvis kroppen absorberer for mye dextrose, vil legen gjøre de nødvendige justeringene.