peritoneale dialyse

deze pagina bevat informatie over peritoneale dialyse, inclusief antwoorden op de volgende vragen:

• ¿Wat is peritoneale dialyse? Hoe werkt het?
• wat zijn de soorten peritoneale dialyse?
• Waar kan de patiënt peritoneale dialyse krijgen?
• Hoe bereidt de patiënt zich voor op peritoneale dialyse?
• hoe handel ik?
• welke veranderingen moet de patiënt aanbrengen wanneer peritoneale dialyse begint?
• Wat zijn de mogelijke problemen met peritoneale dialyse?
• Hoe weet de patiënt of peritoneale dialyse werkt?

¿Wat is peritoneale dialyse? Hoe werkt het?

peritoneale dialyse is een behandeling voor nierfalen waarbij het slijmvlies van de buik of buik van de patiënt wordt gebruikt om bloed in het lichaam te filteren. Zorgverleners noemen dit voering van het buikvlies.

enkele weken voordat de peritoneale dialyse begint, plaatst een chirurg een zachte tube, een katheter genaamd, in de buik van de patiënt.

wanneer de behandeling wordt gestart, stroomt de dialyseoplossing (gezouten water en andere additieven) vanuit een zakje via de katheter in de buik. Wanneer de zak leeg is, wordt de katheter losgekoppeld van de zak en aangesloten zodat de patiënt zich kan bewegen en zijn normale activiteiten kan doen. Terwijl de dialyseoplossing zich in de buik bevindt, absorbeert het gifstoffen en overtollig vocht uit het lichaam.

volledige afbeelding weergeven

na enkele uren worden de oplossing en de toxinen uit de buik naar de lege zak gevoerd. De gebruikte oplossing kan in een toilet of bad worden weggegooid. Vervolgens wordt een nieuwe zak dialyse-oplossing opnieuw gestart. Wanneer de oplossing vers is, absorbeert deze snel gifstoffen. Naarmate de tijd verstrijkt, neemt het filteren af. Om deze reden moet het proces van het legen van de gebruikte oplossing worden herhaald en moet de buik vier tot zes keer per dag worden gevuld met een verse oplossing. Dit proces heet exchange.

de patiënt kan overdag of ‘ s nachts ruilen met een machine die de vloeistof in en uit pompt. Voor het beste resultaat is het belangrijk dat de patiënt al zijn uitwisselingen doet zoals voorgeschreven. Dialyse is geen remedie voor nierfalen, maar het kan de patiënt helpen zich beter te voelen en langer te leven.

Hoe voelt de patiënt zich wanneer de dialyseoplossing zich in de buik bevindt?

de patiënt kan zich hetzelfde voelen als altijd, of zich vol of opgeblazen voelen. De buik kan een beetje vergroot worden. Sommige mensen hebben grotere kleren nodig. Ik zou geen pijn moeten voelen. De meeste mensen zien er normaal uit en voelen zich normaal ook al zit hun buik vol met oplossing.

wat zijn de soorten peritoneale dialyse?

de patiënt kan kiezen welk type peritoneale dialyse het beste is voor uw leven:

• continue ambulante peritoneale dialyse
• geautomatiseerde peritoneale dialyse

de belangrijkste verschillen tussen de twee soorten peritoneale dialyse zijn::

• uitwisseling plannen
• men gebruikt een machine en de andere wordt handmatig uitgevoerd

als een type peritoneale dialyse niet geschikt is voor hem, moet de patiënt met de arts overleggen om het andere type te proberen.Voor continue ambulante peritoneale dialyse is geen machine nodig. Uitwisselingen worden handmatig gedaan gedurende de dag.

uitwisselingen kunnen handmatig worden uitgevoerd op elke schone en goed verlichte plaats. Elke uitwisseling duurt ongeveer 30 tot 40 minuten. Tijdens een uitwisseling kan de patiënt lezen, praten, TV kijken of slapen. Continue ambulante peritoneale dialyse houdt de oplossing 4 tot 6 uur of langer in de buikholte. De duur van de dialyse oplossing is in de buik wordt genoemd de verblijftijd of retentietijd. Gewoonlijk verandert de patiënt de oplossing ten minste vier keer per dag en slaapt hij ‘ s nachts met de oplossing in de buik. Je hoeft ‘ s nachts niet op te staan om te ruilen.

volledige afbeelding weergeven

geautomatiseerde peritoneale dialyse. Een machine maakt de uitwisseling terwijl de patiënt slaapt.

bij automatische peritoneale dialyse vult en ledigt een machine, een cycler genaamd, de buik drie tot vijf keer ‘ s nachts. ‘S ochtends begint de patiënt de dag met een verse oplossing in de buik. U kunt deze oplossing de hele dag in de buik laten of in het midden van de middag zonder de machine ruilen. Mensen noemen deze behandeling soms continue cycler-assisted peritoneale dialyse.

Waar kan de patiënt peritoneale dialyse ondergaan?

de patiënt kan continue ambulante peritoneale dialyse en geautomatiseerde peritoneale dialyse overal ondergaan waar het schoon en privé is, ook thuis, op het werk of tijdens het reizen.

voordat de patiënt op reis gaat, kan hij de fabrikant vragen de benodigdheden naar de plaats van bestemming te sturen, zodat ze er bij aankomst zijn. Als geautomatiseerde peritoneale dialyse wordt uitgevoerd, moet de patiënt de machine bij zich dragen of van plan zijn om handmatige uitwisseling uit te voeren terwijl ze niet thuis zijn.

Hoe bereidt de patiënt zich voor op peritoneale dialyse?

operatie om de katheter

te plaatsen vóór uw eerste behandeling zal de patiënt een operatie ondergaan om de katheter in de buik te plaatsen. Planning katheter plaatsing ten minste 3 weken voor de eerste uitwisseling kan verbeteren behandeling succes. Hoewel de katheter voor dialyse kan worden gebruikt zodra deze wordt geplaatst, werkt de katheter meestal het beste wanneer de patiënt 10 tot 20 dagen heeft om te genezen voordat een volledig uitwisselingsprogramma wordt gestart.

de chirurg zal een kleine snee maken, meestal onder en iets naar de zijkant van de navel, en dan de katheter door de groef leiden in de buikholte van de patiënt. U krijgt algemene of lokale verdoving en moet mogelijk de nacht in het ziekenhuis doorbrengen. Echter, de meeste mensen kunnen terugkeren naar huis na de procedure.

als onderdeel van dialysetraining zal de patiënt worden geleerd hoe hij de huid rond de katheter moet verzorgen, de zogenaamde exitplaats.

Dialysetraining

na de training kunnen de meeste mensen beide soorten peritoneale dialyse alleen uitvoeren. De patiënt zal gedurende 1 tot 2 weken met een dialyseverpleegkundige werken om te leren hoe uitwisseling mogelijk is en infecties te voorkomen. De meeste mensen brengen een familielid of vriend naar training. Met een getrainde vriend of familielid zal de patiënt voorbereid zijn voor het geval hij op een dag ziek wordt en hulp nodig heeft bij uitwisselingen.

als u kiest voor de geautomatiseerde peritoneale dialyse, zal de patiënt leren hoe:

• bereid de machinecycler
• sluit de zakken met dialyseoplossing
• plaats de drainagebuis

als u kiest voor de automatische peritoneale dialyse, moet de patiënt ook leren de handel handmatig te doen in geval van een elektrische storing, of als u overdag een uitwisseling nodig hebt naast de automatische peritoneale dialyse ‘ s nachts.

¿Hoe maak je een uitwisseling?

de patiënt heeft de volgende benodigdheden nodig:

• transferset
• dialyseoplossing
• benodigdheden om de exitplaats schoon te houden

als u kiest voor geautomatiseerde peritoneale dialyse, hebt u een cycler nodig.

het gezondheidszorgteam zal de patiënt alles geven wat hij nodig heeft om met peritoneale dialyse te beginnen en zal helpen met het regelen dat benodigdheden, zoals dialyseoplossingen en chirurgische maskers, naar huis kunnen worden gestuurd, meestal één keer per maand. Het zorgvuldig wassen van uw handen vóór en het dragen van een chirurgisch masker over uw neus en mond terwijl het aansluiten van de katheter op de transfer set kan helpen infectie te voorkomen.

gebruik een mengset om de katheter aan te sluiten op de dialyse-oplossing

de mengset is het buisje dat wordt gebruikt om de katheter aan te sluiten op de dialyse-oplossing. Wanneer de katheter wordt geplaatst, zal het gedeelte van de buis dat uit de huid van de patiënt steekt een veiligheidsdop op het einde hebben om infectie te voorkomen. De connector onder de dop wordt aan elk type transferset bevestigd.

volledige afbeelding weergeven

tussen de verwisselingen kunnen de katheter en het overbrengingsset verborgen worden gehouden in kleding. Aan het begin van een uitwisseling, wordt de wegwerpdop verwijderd uit de transferset en de set wordt verbonden met een buis die vertakt als de letter Y. Een tak van de y-buis is verbonden met de drainage zak en de andere is verbonden met de zak van verse dialyse oplossing.

gebruik de dialyse-oplossing zoals voorgeschreven

de dialyse-oplossing wordt geleverd in zakken van 1,5, 2, 2,5 of 3 liter. De oplossingen bevatten een suiker genaamd dextrose of een verbinding genaamd icodextrine en mineralen te trekken toxines en overtollig vocht uit het bloed in de buik. Verschillende oplossingen hebben verschillende concentraties dextrose of icodextrine. De arts van de patiënt zal een formule voorschrijven die aan uw behoeften voldoet.

er is een schone ruimte nodig voor de opslag van oplossingszakken en andere benodigdheden.

om

• handmatig te verwisselen na het wassen van de handen en het opzetten van het operatiemasker, moet de patiënt de gebruikte dialyse-oplossing uit de buik in de drainagezak draineren. Tegen het einde van de afvoer voelt u mogelijk een licht trekkend gevoel dat aangeeft dat het grootste deel van de vloeistof al naar buiten is gekomen. Je moet de transferset sluiten.
• voor gebruik moet elke zak met oplossing worden verwarmd tot lichaamstemperatuur. U kunt gebruik maken van een elektrische deken of laat de tas in een bad met warm water. De meeste solution bags komen in een beschermende buitenste wrap, en kunnen worden verwarmd in de magnetron. Een zak met oplossing mag niet in de magnetron worden geplaatst nadat deze uit de verpakking is verwijderd.
• de nieuwe zak met oplossing moet aan een leren houder worden opgehangen en op de buis worden aangesloten.
• verwijder lucht uit buizen: laat een kleine hoeveelheid koele, warme oplossing rechtstreeks uit de nieuwe oplossingszak in de afvoerzak stromen.
• bevestig de buis aan de afvoerzak.
• Open of sluit de transferset opnieuw aan en vul de buik opnieuw met een nieuwe dialyseoplossing uit het hangende zakje.

hoe wordt de cyclermachine gebruikt voor geautomatiseerde uitwisseling van peritoneale dialyse

voor geautomatiseerde peritoneale dialyse wordt een machine genaamd cycler gebruikt om de buik te vullen en af te voeren. De machine kan worden geprogrammeerd om verschillende hoeveelheden dialyseoplossing op verschillende tijdstippen te leveren.

elke nacht wordt de machine geconfigureerd om drie tot vijf uitwisselingen met de patiënt te maken. Drie tot vijf zakken dialyseoplossing moeten worden aangesloten op de buis die naar de fietsmachine gaat; een oplossingszak voor elke uitwisseling. De machine kan een speciale buis om de tas van de laatste nacht uitwisseling te verbinden.

View full-size image

op vaste tijden, de fietsmachine:

• geeft een klem af en zorgt ervoor dat de oplossing die wordt gebruikt om de buik naar de afvoerleiding te draineren
• verwarmt de dialyse-oplossing vers voordat deze het organisme binnendringt
• geeft een klem af zodat de oplossing op lichaamstemperatuur in de buik kan stromen

de vloeistofmeter van de machinecycler meet en registreert hoeveel oplossing de machine elimineert. Sommige fietsen machines vergelijken de hoeveelheid die werd gestoken met de hoeveelheid die werd afgevoerd. Deze functie laat de patiënt en de arts weten of de behandeling voldoende vocht uit het lichaam verwijdert.

sommige fietsers laten een lange afvoerleiding toe die rechtstreeks naar het toilet of bad loopt en andere hebben een wegwerpcontainer.

welke veranderingen moet de patiënt aanbrengen wanneer peritoneale dialyse begint?

dagelijkse routine

de patiënt zal het schema wijzigen wanneer hij of zij dialyse-uitwisselingen opneemt in zijn of haar routine. Als u continu ambulante peritoneale dialyse heeft gedurende de dag, zult u enige controle hebben over wanneer u de uitwisseling moet doen. U zult echter nog steeds uw normale activiteiten moeten onderbreken en ongeveer 30 minuten opzij moeten zetten om een uitwisseling te maken. Als u geautomatiseerde peritoneale dialyse heeft, moet u elke avond uw fietscomputer instellen.

fysieke activiteit

het kan nodig zijn dat de patiënt bepaalde fysieke activiteiten beperkt wanneer de buik gevuld is met dialyseoplossing. U kunt misschien actief blijven en sporten, maar u moet uw activiteiten bespreken met uw zorgteam.

voeding

als de patiënt peritoneale dialyse ondergaat, kan het nodig zijn:

• natrium
• fosfor
• calorieën in uw maaltijd

kunnen ook nodig zijn:

• let op hoeveel vocht u drinkt en eet. Het dieet zal u helpen te bepalen hoeveel vocht u elke dag moet consumeren
• eiwit toevoegen aan uw dieet omdat hemodialyse eiwit
• verwijdert het kiezen van voedingsmiddelen met de juiste hoeveelheid kalium
• het innemen van vitamines gemaakt voor mensen met nierfalen

het eten van de juiste voedingsmiddelen kan u helpen zich beter te voelen tijdens peritoneale dialyse. U moet overleggen met de diëtist in het dialysecentrum om een geschikt eetplan te vinden.

geneesmiddelen

de arts kan wijzigingen aanbrengen in de geneesmiddelen die de patiënt gebruikt.

aanpassing

het kan voor de patiënt en de familie moeilijk zijn om zich aan te passen aan de effecten van nierfalen en de tijd die nodig is voor dialyse. Het is mogelijk dat de patiënt:

• minder energie
• behoefte om bepaalde activiteiten en taken op het werk of thuis op te geven

een begeleider of maatschappelijk werker kan vragen beantwoorden en de patiënt helpen het hoofd te bieden.

verzorging van de plaats van uitgang, benodigdheden en katheter om infectie te voorkomen

het gezondheidszorgteam zal de patiënt leren hoe de katheter schoon te houden om infectie te voorkomen. Hier zijn enkele algemene regels:

• bewaar benodigdheden op een koele, schone, droge plaats.Controleer vóór gebruik elke zak met oplossing op tekenen van contaminatie, zoals vertroebeling.
• zoek een schone, droge en goed verlichte ruimte om te ruilen.
• was uw handen wanneer u de katheter moet hanteren.
• reinig elke dag de huid waar de katheter het lichaam binnenkomt volgens de instructies van het gezondheidszorgteam.
• gebruik een chirurgisch masker bij het uitwisselen.

¿Wat zijn de mogelijke problemen met peritoneale dialyse?

mogelijke problemen met peritoneale dialyse zijn infectie, hernia en gewichtstoename.Infectie

infectie

een van de ernstigste problemen die geassocieerd worden met peritoneale dialyse is infectie. De patiënt kan een huidinfectie rond de katheter uitgang plaats krijgen of kan peritonitis, een infectie in de vloeistof in de buik ontwikkelen. Bacteriën kunnen het lichaam binnendringen via de katheter als u het aansluit of loskoppelt van de zakken.

de patiënt dient onmiddellijk medische hulp in te roepen als hij tekenen van infectie heeft

tekenen van infectie op de plaats van uitgang zijn roodheid, pus, zwelling of uitpuiling, en gevoeligheid of pijn op de plaats van uitgang. Zorgverleners behandelen infecties bij de uitgang met antibiotica.

Peritonitis kan veroorzaken:

• buikpijn
• koorts
• misselijkheid en braken
• roodheid of pijn rond de katheter
• ongewone kleur of vertroebeling in de gebruikte dialyseoplossing
• van de manchet van het katheterlichaam; de huls is het deel van de katheter dat op zijn plaats blijft

beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg behandelen peritonitis met antibiotica. Antibiotica worden toegevoegd aan de dialyse-oplossing die meestal thuis kan worden gedaan. Het krijgen van behandeling snel kan andere problemen voorkomen.

Hernia

een hernia is een gebied van zwakte in de buikspier.

peritoneale dialyse verhoogt het risico op een hernia om een aantal redenen. Ten eerste omdat de patiënt een opening in de spier heeft voor de katheter. Ten tweede, omdat het gewicht van de dialyse-oplossing in de buik druk uitoefent op de spier. Hernia kan optreden in de buurt van de navel, in de buurt van de uitgang, of in de lies. Als de patiënt een ontsteking of een nieuwe knobbel in de lies of buik heeft, moet u uw zorgverlener raadplegen.

gewichtstoename door vloeistoffen en dextrose

hoe langer de dialyseoplossing in de buik blijft, hoe meer dextrose het lichaam absorbeert. Dit kan leiden tot gewichtstoename na verloop van tijd.

gewichtstoename moet worden beperkt

bij continue ambulante peritoneale dialyse kan de patiënt problemen hebben met een lange overnachting. Als het lichaam ’s nachts te veel vocht en dextrose absorbeert, kan een cycler worden gebruikt om de oplossing eenmaal’ s nachts te vervangen. Deze extra uitwisseling zal de verblijftijd verkorten, voorkomen dat het lichaam te veel vocht en dextrose absorbeert en meer toxines en overtollige vloeistof uit het lichaam filtert.

bij geautomatiseerde peritoneale dialyse kan te veel oplossing worden geabsorbeerd tijdens de dagelijkse uitwisseling, die een lange verblijftijd heeft. Een extra halverwege de middag uitwisseling kan nodig zijn om te voorkomen dat het lichaam absorberen te veel oplossing en om meer toxines en overtollig vocht te verwijderen.

een diëtist kan een nuttige leidraad zijn voor het verminderen van de gewichtstoename.

Hoe weet de patiënt of peritoneale dialyse werkt?

om erachter te komen of de uitwisseling van dialyse voldoende toxinen verwijdert, zal de patiënt een bloedtest ondergaan en een gebruikte dialyseoplossing eenmaal per maand worden afgenomen. Als u nog steeds urineert, moet de patiënt mogelijk urine verzamelen.

deze tests helpen uw arts een dialyseprogramma en dosis voor te schrijven om aan uw gezondheidsbehoeften te voldoen. Als het dialyseprogramma niet genoeg toxines verwijdert of als het lichaam te veel dextrose absorbeert, zal de arts de nodige aanpassingen doen.