Introduzione
La tachicardia complessa QRS stretta (NCT) rappresenta un termine generico per qualsiasi ritmo cardiaco rapido superiore a 100 battiti al minuto (bpm) con una durata QRS inferiore a 120 millisecondi (ms). La parola operativa “stretta” sostiene che, indipendentemente dal meccanismo dell’aritmia o dall’attività atriale, la depolarizzazione ventricolare è rapida attraverso l’impegno del sistema His-Purkinje (HPS). Pertanto, la grande maggioranza delle NCT incontrate di routine sono tachicardie sopraventricolari (SVT) o forme di tachicardia che si verificano sopra la biforcazione del fascio di His (HB). Queste aritmie sono spesso sintomatiche e spesso provocano palpitazioni ricorrenti o persistenti, disturbi respiratori, intolleranza all’esercizio fisico,stordimento e/o dolore toracico, 1 2 e pazienti sintomatici richiedono cure mediche.3 4 Fino al 20% dei pazienti ha una storia di sincope, alcuni possono manifestare ipotensione o insufficienza cardiaca e raramente (2%) i pazienti possono presentare un arresto cardiaco non letale.5 I cardiologi, così come i medici di famiglia, interni e di emergenza si prendono regolarmente cura dei pazienti con NCT. Sebbene la documentazione di NCT tramite ECG a 12 derivazioni sia considerata il gold standard, l’identificazione del meccanismo specifico di aritmia può essere effettuata con telemetria, ECG Holter ambulatoriale, registratori di loop impiantabili, nonché nuove tecnologie indossabili tra cui registratori di patch adesivi e applicazioni basate su smartwatch/smartphone.6 Utilizzando uno o più di questi strumenti, un confronto durante la tachicardia e il ritmo sinusale (NSR) può infatti rivelare l’eziologia dell’aritmia. Lo scopo di questo documento attuale è quello di offrire ai medici: (a) un’indagine sui meccanismi coinvolti, (b) un approccio sistematico alla diagnosi differenziale e (c) opzioni di gestione per NCT.
