凍傷

凍傷とは何ですか？

凍傷は、身体の一部が氷点下の温度に曝されることによって引き起こされる傷害です。 寒さは、お肌や基礎となる組織の凍結を引き起こします。 指、つま先およびフィートは最も一般に影響を受けていますが、鼻、耳および頬を含む他の先端はまた凍傷を開発できます。

過去には、凍傷の負傷は軍人に共通していました。 但し、技術および入手の可能性の増加と、娯楽スポーツは凍傷の場合の重要な原因になった。 ホームレスの人々、子供、高齢者は特に凍傷に脆弱です。

危険因子には、衣類の不足、アルコール消費、避難所へのアクセスが含まれます。 脱水、高高度および低酸素レベルを有する他の状態もリスクである。 これらには、糖尿病、末梢動脈疾患およびレイノー病が含まれる。

凍傷の原因は何ですか？

通常、あなたの血液は体のあらゆる部分に酸素を運び、体の組織が健康に保たれます。 あなたの体が極端な寒さにさらされているときに保護応答として、血液（と酸素）が生きているあなたの体を維持するためにあなたの重要な臓器にあ しばらくすると、この皮膚への血液供給と酸素の欠如は、細胞に損傷を与え始める可能性があります。

凍傷の影響を受けた身体の領域では、氷の結晶が形成され、細胞や血管が損傷します。 血餅はまた更に影響を受けたティッシュに得る血および酸素のチャンスを減らす小さい血管で形作ることができます。

凍傷の可能性は、寒い温度にさらされるほど高くなります。 冷たい温度が風（さらに温度を下げる風の寒さを作り出す）または高高度を伴う場合、より大きなリスクがあります。 一般的に、凍傷は低温で最悪です。

凍傷はどのように一般的であり、誰がそれを取得しますか？

凍傷は、最も一般的には、以下のグループの人々に影響を与えます:

• 兵士だ
• 寒さの中で屋外で働く人。
• ホームレス。
• スキーヤーやクライマーなどの冬のアウトドアスポーツ愛好家。

しかし、低温（氷点下）にさらされている人、特に不十分な衣服を着用している人には影響を与える可能性があります。

主に脚部に発生する動脈の狭窄（末梢動脈疾患）や糖尿病などの根本的な健康上の問題がある場合は、凍傷を発症するリスクが高くなります。

血管を狭める（収縮させる）薬を服用すると、リスクが高まります。 ベータブロッカーはこれの良い例です。

タバコに含まれる化学物質が血管を収縮させる可能性があるため、喫煙すると凍傷を発症する危険性が高くなります。

眠くなったり、通常とは異なる振る舞いをするアルコールやレクリエーション薬を服用していると、凍傷を発症する危険性が高くなります。 これは、あなたがどのように寒さを認識し、あなたが危険にさらされていることを認識していない可能性があるためです。 あなたは寒さから抜け出す、またはそれから身を守る可能性が低くなります。

レイノー現象（指の小血管が収縮する状態）を患っている人も凍傷を発症するリスクが高くなります。

凍傷の異なる程度

凍傷の傷害は、傷害の程度によ 凍傷の程度は、基本的に凍傷がどのくらい深くなるかを指します。 外層（表皮）と真皮-あなたの肌は二つの層を持っています。 真皮は表皮のすぐ下にあります。 真皮の下には脂肪の層があり、筋肉や腱などのより深い構造があります。

• 一次凍傷は表皮に影響を与えるだけです。
• 二度の凍傷は表皮と真皮の一部に影響を与える可能性があります。
• 三度凍傷は表皮、真皮および真皮下の脂肪組織に影響を及ぼす。
• 4度の凍傷は皮膚の全厚さ、皮膚の下にある組織、筋肉、腱、骨などのより深い構造に影響を与えます。

凍傷は、これらの4つのレベルを使用して記述することができますが、それは単に表面的な凍傷または深い凍傷として記述することができます。 表在性凍傷は、第一度または第二度の凍傷に対応する。 深い凍傷は、第三度または第四度の凍傷に対応する。

表面的な凍傷は、組織の損失がほとんどまたはまったくない可能性が高いことを意味するため、これらは重要です。 深い凍傷は、より大きな組織損失があることを示唆しています。

凍傷の症状は何ですか？

凍傷は、指やつま先などの患部に寒さや硬さを感じることがあります。 刺すような、灼熱感やしびれも発生する可能性があります。 患部が再び温められたときに、痛み、ズキズキ、灼熱感、または電流のような感覚を経験することがあります。

一度の凍傷では、皮膚の患部は通常白くなり、麻痺します。 時には皮膚が赤いこともあります。 また、硬くなったり硬くなったりすることもあります。 それがすぐに扱われれば、皮は通常十分に回復します。

2度の凍傷では、影響を受けた皮膚はしばしば赤くなるか、または青色になることがあります。 それは凍っていて硬い感じがします。 また、通常、患部の腫れがかなりあります。 透明または乳白色の液体で満たされた水疱が皮膚に現れる。

三度の凍傷では、皮膚は白または青またはしみがあります。 水疱も発生し、血液で満たされることがあります。 数週間にわたって、黒い厚いかさぶたが形成される。 肌は硬くて冷たい感じがします。

第4度凍傷では、皮膚の全厚さと、筋肉、腱、骨などの基礎組織に損傷があります。 皮は最初に深紅およびまだらであり、次に黒くなります。

外観は、凍傷の程度がどれだけ深刻であるか、そして身体のどれだけが影響を受けているかによって異なります。

凍傷はどのように診断されますか？

凍傷は通常、極端な寒さにさらされた人の典型的な症状によって診断されます。 凍傷は非常に迅速に起こる可能性があるので、症状や徴候を認識する必要があります。 凍傷の初期症状と寒さからの避難所を認識している場合は、より重篤な症状と永久的な損傷の可能性を防ぐことができます。

凍傷の程度を評価し、どのくらいの組織が損傷しているかを判断するために特別なスキャンが使用されることがあります。

凍傷の初期治療は何ですか？

応急処置

凍傷傷害のためのいくつかの基本的な応急処置が含まれています:

• あなたは寒さから避難所を取得する必要があります。
• 濡れた服を乾いた服に変更します。 これはあなたの体からのそれ以上の損失熱のチャンスを減らします。
• 患部を乾燥させる-患部をこすらないでください。
• 指の指輪などの宝飾品、またはその周辺を締め付ける可能性のあるその他の材料を取り外します。
• 手や足が凍傷の影響を受けている場合は、保護のために毛布に包んでください。
• 可能であれば、凍傷を負った足の上を歩くことは避けてください。
• 再凍結の可能性から保護します。
• 人が水分補給されていることを確認してください。 再水和は、人が体内の水分不足（脱水）を補うために十分な水を取ることを確認することを意味します。 暖かい飲み物は可能な限り使用する必要があります。
• 低体温症やその他の怪我を治療します。

再加温処理

目的は、できるだけ早くこれを開始することです。 しかし、患部が再凍結する可能性がある場合は、安全になるまで凍結させておく方が安全です。 ほとんどの凍傷は、特別な措置なしにゆっくりと解凍され、そうすることが許されるべきである。 凍結された領域を維持するための意図的な試みがあってはなりません。

誰かが山にいて凍傷を発症した場合、彼らは最初に治療する必要がある他の生命を脅かす問題を抱えている可能性があります。 急速な再暖まることは37-39°C.で保たれるべきである熱くする水を使用してすることができます。 これはさらに怪我を引き起こす可能性があるので、患部をマッサージすべきではありません。

再加温は通常1日2回繰り返されます。 あなたの皮を処置の間に暖かく、乾燥した保つことは重要である。

薬や病院での治療

痛みを治療するには通常、鎮痛剤が必要です。 再暖まることは非常に苦痛である場合もあります従って炎症抑制の鎮痛剤はまた与えられ、モルヒネのようなより強い薬物は必要かもしれません。 いくつかの他の薬もいくつかのケースで使用されます。 深い凍傷の場合には、患部への血液供給を改善しようとするために、時には”血栓破裂”薬（血栓溶解薬）が使用されることがあります。

破傷風ワクチンを最新の状態に保つことが重要です。 あなたの凍傷で発症する感染の兆候がある場合は、抗生物質の薬を与えられることがしばしば一般的です。

体内に十分な水分があることを確認するために点滴を介して体液を与えられることがあります（完全に水分補給されています）。 外科医は通常心配に早くかかわり、ある明確なまめの注意深い排水は（血で満たされない）最初に必要かもしれません。

凍傷で次に何が起こるのですか？

凍傷のある体の部分が解凍されると、皮膚が赤くなり、水疱ができ、非常に痛みを伴うことがあります。 それはまた、腫れになることができます。 最終的には、かさぶたを形成する死んだ、黒くなった組織が開発することができます。 下の画像はその変化を示しています。

凍傷:登山者の初傷

凍傷: クライマーのつま先12日後

凍傷：三週間後の登山者のつま先

上記の画像:S.Falz博士による、CC BY-SA3.0、ウィキメディア・コモンズ経由

凍傷が表面的な場合、時間の経過とともに新しいピンク色の皮膚がかさぶたの下に形成されます。 この地域が回復するまでには最大6ヶ月かかることがあります。 完全な回復がある場合もあるが、何人かの人々に影響を受けた区域で苦痛、しびれおよび剛さを含む永久的な問題が、あります。

しかし、凍傷が深ければ、組織の損傷は永久的になり、組織の損失が発生する可能性があります。 例えば、指またはつま先の端は徐々に分離することができる。 死んだ組織を除去するために手術が必要な場合があります。 例えば、指またはつま先の外科的除去（切断）が必要とされ得る。 但し、外科は通常できるだけ長くのために遅れます（通常6-8週）。 これは影響を受けたティッシュに見られるべき傷害の完全な範囲のための回復するチャンスを与え。

凍傷を防ぐことはできますか？

凍傷を防ぐ最も重要な方法は、寒さから抜け出すことです。 あなたが寒さにさらされている場合は、適切な暖かい服を着用していることを確認してください。 ミトンは手袋よりも優れています。 風が強い場合は、頭、首、顔を覆う必要があります。 あなたの体が乾燥した保たれるように防水衣類を身に着けなさい。 衣類の複数の層が最適です。 層は余分絶縁材としてあなたの体の温度に暖まる空気を引っ掛けることによって機能する。 暖かいブーツのペアも必要です。 あなたは寒い季節にあなたの体液とカロリー摂取量を増やす必要があります。