미국 호흡기 및 중환자 치료 의학

편집자에게:

호레벡과 동료들은 최근 폐암 검진(넬슨)재판(1)의 컴퓨터 단층 촬영에서 유리한”단계 이동”을보고했습니다. 그러나,우리는 강력 하 게 동의 사설 보기이 심사 효능을 구성 하지 않습니다(2);아래,우리는 왜이 될 수 있습니다 제안.

넬슨 재판의 코네티컷 암 209 건의 조직학을 전국 폐 선별 검사 시험의 코네티컷 암에서의 조직학과 비교하면 각 조직 학적 그룹의 유병률은 대략 비슷합니다(1,3). 그러나 폐암 단계에 따른 조직학의 비교는 이러한 코네티컷 시험(1,4)에서 드러나고 있습니다. 넬슨 재판에서 세기관지 폐포 암의 100%와 선암의 86%가 1 기–2 기였으며,이는 후기 암의 32%에 비해 초기 암의 64%를 차지합니다(2=13.6,승산비=3).0.002). 초기 단계 암에 있는 교류/혈중 알코올 농도의 이 우세는 2 가지의 이유를 위해 중요합니다. 첫째,대부분의”초과 암”에서 감지되는 CT 의 팔 NLST 에 비해,흉부 X-ray(n=119 전반적인),중 BAC 또는 AC(+75+52,respectively)(3). 둘째,다른 두 개의 코네티컷 스크리닝 연구에서 부피 2 배 측정(나태한 행동 측정),느리게 성장하는 종양의 80%이상이 혈중 알코올 농도 또는 교류 조직학(4,5).

우리는 넬슨 재판에서보고 된 단계 변화가 부분적으로 나태한 폐암을 선호하는”조직학 변화”에 의해 설명 될 수 있다고 제안한다. 이러한 관찰은 미드턴과 굴드의 편집 논평에 무게를 더해 주며,그들은 무대 전환이 반드시 죽음의 의미있는 감소로 이어질 것이라는 데 회의적이다. 코네티컷 선별 검사에서 발견 된 이러한”과도한 초기 단계의 폐암”중 많은 부분이 나태하다면 사망률 감소의 일부만이”조직학 변화”에 기인 할 수 있습니다.”

우리는 최근 피츠버그 폐 선별 연구 데이터(5)의 재분석에서 이러한”나태한”(느리게 성장하는)폐암이 만성 폐쇄성 폐 질환(4)을 가진 사람들에 비해 정상적인 폐 기능을 가진 흡연자들 사이에서 더 자주 발견된다는 것을 보여주었습니다. 코스모스 폐암 코네티컷 선별 연구에서 데이터를 재분석 한 결과 매우 유사한 결과(4)가 발견되어 만성 폐쇄성 폐 질환이보다 공격적인 폐암에 대한 더 큰 처분과 관련이 있음을 시사합니다(6). 따라서 코네티컷 선별 검사가 중요한 단계 변화를 달성 할 수 있지만,이 중 일부는 과도한 폐암이 느리게 성장하는 과다 진단(및 관련”조직학 이동”)에 기인 할 수 있습니다.