미국 호흡기 및 중환자 치료 의학

편집자에게:

호레벡과 동료들은 최근 폐암 검진(넬슨)재판(1)의 컴퓨터 단층 촬영에서 유리한”단계 이동”을보고했습니다. 그러나,우리는 강력 하 게 동의 사설 보기이 심사 효능을 구성 하지 않습니다(2);아래,우리는 왜이 될 수 있습니다 제안.

넬슨 재판의 코네티컷 암 209 건의 조직학을 전국 폐 선별 검사 시험의 코네티컷 암에서의 조직학과 비교하면 각 조직 학적 그룹의 유병률은 대략 비슷합니다(1,3). 그러나 폐암 단계에 따른 조직학의 비교는 이러한 코네티컷 시험(1,4)에서 드러나고 있습니다. 넬슨 재판에서 세기관지 폐포 암의 100%와 선암의 86%가 1 기–2 기였으며,이는 후기 암의 32%에 비해 초기 암의 64%를 차지합니다(2=13.6,승산비=3).0.002). 초기 단계 암에 있는 교류/혈중 알코올 농도의 이 우세는 2 가지의 이유를 위해 중요합니다. 첫째,대부분의”초과 암”에서 감지되는 CT 의 팔 NLST 에 비해,흉부 X-ray(n=119 전반적인),중 BAC 또는 AC(+75+52,respectively)(3). 둘째,다른 두 개의 코네티컷 스크리닝 연구에서 부피 2 배 측정(나태한 행동 측정),느리게 성장하는 종양의 80%이상이 혈중 알코올 농도 또는 교류 조직학(4,5).

우리는 넬슨 재판에서보고 된 단계 변화가 부분적으로 나태한 폐암을 선호하는”조직학 변화”에 의해 설명 될 수 있다고 제안한다. 이러한 관찰은 미드턴과 굴드의 편집 논평에 무게를 더해 주며,그들은 무대 전환이 반드시 죽음의 의미있는 감소로 이어질 것이라는 데 회의적이다. 코네티컷 선별 검사에서 발견 된 이러한”과도한 초기 단계의 폐암”중 많은 부분이 나태하다면 사망률 감소의 일부만이”조직학 변화”에 기인 할 수 있습니다.”

우리는 최근 피츠버그 폐 선별 연구 데이터(5)의 재분석에서 이러한”나태한”(느리게 성장하는)폐암이 만성 폐쇄성 폐 질환(4)을 가진 사람들에 비해 정상적인 폐 기능을 가진 흡연자들 사이에서 더 자주 발견된다는 것을 보여주었습니다. 코스모스 폐암 코네티컷 선별 연구에서 데이터를 재분석 한 결과 매우 유사한 결과(4)가 발견되어 만성 폐쇄성 폐 질환이보다 공격적인 폐암에 대한 더 큰 처분과 관련이 있음을 시사합니다(6). 따라서 코네티컷 선별 검사가 중요한 단계 변화를 달성 할 수 있지만,이 중 일부는 과도한 폐암이 느리게 성장하는 과다 진단(및 관련”조직학 이동”)에 기인 할 수 있습니다.

섹션:

본 발명의 다른 실시예는,본 발명의 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 관한 것이다. 무작위 넬슨 시험에서 컴퓨터 단층 촬영 스크리닝에 의해 발견 된 폐암의 특성. 2013;187:848-854.

초록,메드라인,구글 학자
미드툰 드,굴드 맥. 넬슨 재판에서 유리한 무대 배포:약속 또는 과대 광고? . 2013;187:792-793.

추상적인,Medline,구글 학술 검색
에이 벌 DR,아담스 AM,Berg CD,검은 화장실,클랩 JD,Fagerstrom RM Gareen 는 경우,Gatsonis C,마 PM,병 JD 국립 폐 심사험 연구팀을 운영하고 있습니다. 저용량 컴퓨터 단층 촬영 스크리닝으로 폐암 사망률 감소. 2011;365:395-409.

크로스레프,메드라인,구글 학자
젊은 라인란,홉킨스 라인란. 폐암의 과다 진단 추정. 앤 인턴 의대 2013;158:635-636.

크로스레프,메드라인,구글 학자
피츠버그의 폐검사 연구에서는 폐암이 2 배 이상 증가하고 폐암이 2 배 이상 증가하고 폐암이 2 배 이상 증가하고 폐암이 2 배 이상 증가하고 폐암이 2 배 이상 증가하고 폐암이 2 배 이상 증가하고 폐암이 2 배 이상 증가하고 폐암이 2 배 이상 증가하고 폐암이 2 배 이상 증가하고 폐암이 2 배 이상 증가하고 폐암이 2 배 이상 증가하고 폐암이 2 배 이상 증가하고 폐암이 2 배 이상 증가하고 2012;185:85-89.

초록,메드라인,구글 학자
검은사막,검은사막,검은사막,검은사막,검은사막,검은사막,검은사막,검은사막,검은사막,검은사막,검은사막,검은사막,검은사막. 만성 폐쇄성 폐 질환의 유병률은 연령,성별,흡연 역사의 독립적,폐암에서 증가한다. 2009;34:380-386.

크로스레프,메드라인,구글 학자



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