Bn Cragun1, Mr Noorbakhsh1, F. Hite Philp1, Mf Difillo1, E. R. Suydam1, A. D. Murdock1 1allegheny General Hospital,Pittsburgh, PA, usa
Innledning:
Isolert Parafalcin Subduralt Hematom (Sdh) Representerer En Vanlig Årsak Til Traumaopptak. Selv om det ikke gjøres noen forskjell med hensyn til plassering eller type blødning i retningslinjene for HÅNDTERING AV SDH, kan parafalcine SDH representere en distinkt klinisk enhet med ulik klinisk oppførsel. Vi hypoteser at isolerte parafalcinblødninger, sammenlignet med ANDRE SDH, var usannsynlig å kreve nevrokirurgisk inngrep og ikke dra nytte av kritisk omsorg overvåking.
Metoder:
Traumeregisterdata ble brukt til å identifisere pasienter som presenterte et enkelt nivå i traumesenter med isolert intrakraniell blødning (ich) fra februar 2016 til April 2017. Isolert ich ble definert som forkortet skadescore (AIS) av ≥3 for hode og <3 for andre kroppslokasjoner, og vi identifiserte videre pasienter med isolert SDH. Data som ble gjennomgått inkluderte: nevrokirurgiske inngrep, radiografisk forverring av blødningen, dødelighet, omsorgsnivå, GCS ved opptak og utslipp, disposisjon og demografi.
Resultater:
vi identifiserte 164 isolert SDH, hvorav 45 hadde isolert parafalcine ICH. Antiplatelet eller antikoagulant bruk var like utbredt i begge grupper(49% av parafalcinblødninger vs 54% i ANDRE SDH). Gjennomsnittsalderen var 68 ± 21. Parafalcin SDH hadde en tilsvarende frekvens av radiografisk progresjon (8,9% vs 11,8%), men ingen hadde nevrologisk forverring og ingen krevde nevrokirurgisk intervensjon. Dødeligheten var signifikant lavere i parafalcin SDH sammenlignet med ANDRE SDH (0% vs 10,1%, p=0,04). Dødelighet, oppholdslengde (LOS), nevrologisk forverring, radiografisk forverring og behov for nevrokirurgisk inngrep sammenlignes mellom de to gruppene som oppsummert i Tabell 1.
Konklusjon:
våre data viste ingen dødelighet, ingen klinisk forverring og ingen nevrokirurgisk inngrep i parafalcin SDH, noe som tyder på at parafalcinblødninger representerer en godartet enhet sammenlignet med ANDRE SDH. Mens flere pasienter med parafalcinblødninger hadde radiografisk progresjon, oversatte dette ikke til nevrologisk forverring eller behov for intervensjon. Disse dataene tyder på at opptak til EN ICU, samt intervallbilder, er usannsynlig å være nyttig i innstillingen av isolert parafalcine SDH. Samlet sett begynner disse dataene å bygge bevis for vår vurdering av en endring i praksis i styringen av parafalcine SDH, da de ser ut til å være en tydelig klinisk enhet fra andre TYPER SDH i vår traumepopulasjon.
