Robert Harrington,* Shamma Ahmad Al Nokhatha,* Richard Conway
Institutt For Reumatologi, St. James ‘S Hospital, Dublin, Irland
*disse forfatterne bidro likt til dette arbeidet
Korrespondanse: Richard Conway
Institutt For Reumatologi St. james’ S Hospital, Dublin, Irland
E-POST [email protected]
Abstrakt: Janus kinase (JAK) – Hemmere er den nyeste legemiddelklassen av sykdomsmodifiserende medisiner som oppstår for behandling av revmatoid artritt (RA). De er en liten molekyl-målrettet behandling og er det første orale alternativet for å sammenligne gunstig med eksisterende biologiske sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (DMARDs). Tofacitinib, baricitinib og upadacitinib er de første 3 jak-hemmere som er kommersielt tilgjengelige i feltet, og er kjernefokuset i denne gjennomgangen. Til dags dato har de vist sammenlignbar effekt med tumor nekrosefaktor (TNF) hemmere når Det gjelder American College Of Rheumatology (ACR) responsrater og sykdomsaktivitet (DAS28) score med tilsvarende kostnad til referanseindeksen adalimumab. Denne narrative gjennomgangsartikkelen tar sikte på å syntetisere og destillere de viktigste tilgjengelige forsøksdataene om JAK-hemmers effekt og sikkerhet, sammen med deres plass I acr og European League Against Rheumatism (Eular) retningslinjer for RA. Den nye virkningsmekanismen TIL jak / STAT-banen er uthevet sammen med de potensielle effektene av å modulere hver vei. Den raske innsettende virkning, rolle i demping av sentrale smertebehandling og effekt på strukturelle skader og radiografisk progresjon er også alle undersøkt i detalj. Vi undersøker også de nyeste metaanalysene og komparativ ytelse for hver av de 3 Tilgjengelige Jaksene i et forsøk på å bestemme hvilken som er mest effektiv og som har den mest gunstige sikkerhetsprofilen. Etter markedsføring bekymringer om tromboembolisme risiko og herpes zoster infeksjon er også diskutert. I tillegg vurderer vi kost-nytte-analysene av de tilgjengelige jak-hemmere og tar opp noen av de farmakoøkonomiske hensynene for reell praksis i STORBRITANNIA og USA ved å detaljere rå anskaffelseskost og verdien de gir i forhold til referansebiologiske adalimumab og ankeret DMARD metotreksat.
Nøkkelord: revmatoid artritt,immunsuppressive terapier, jak-hemmere, målrettet syntetisk DMARD, tsDMARD
