En rekke assosierte tilstander ble observert; 3 pasienter (13%) hadde gjennomgått ipsilateral inguinal brokkreparasjon og 3 (13%) hadde gjennomgått ipsilateral hydrokoelektomi, mens 1 pasient (4%) hadde tidligere hatt kontralateral testikkelkreft. Denne pasienten, en 54 år gammel mann, hadde blitt diagnostisert med Et stadium 1 testikulært seminom 20 år før studien.
Ingen av de andre faktorene som tidligere har vært assosiert med denne tilstanden i dagens litteratur, som orchidopexy, vasektomi, epididymektomi, og andre medisinske tilstander som kryptorkisme, cirrhose, ELLER ESRD med hemodialyse eller peritoneal dialyse som behandling ble observert i denne serien av pasienter. Videre presenterte ingen av våre pasienter bilaterale lesjoner.
DISKUSJON
rete testis dannes ved sammenløpet av de seminiferøse tubuli som bretter seg for å danne en kompakt struktur i mediastinum testis og fusjonere i efferente kanaler, som samsvarer med epididymal hodet.5 fra et etiologisk perspektiv forårsaker utslettelse av de seminiferøse tubuli, på grunn av enten luminal obstruksjon eller ekstern kompresjon, dannelsen av de cystiske dilatasjonene som karakteriserer denne tilstanden. Tubulene kan inneholde spermatozoer og kan kobles til lumen av ikke-dilaterte kanaler i tilfeller av delvis obstruksjon.
IFØLGE eksisterende litteratur er TERT en tilstand som påvirker middelaldrende menn og forekomsten øker med alderen; 6 i vår serie var den yngste pasienten 47 år gammel. Likevel svarer de fleste diagnoser til pasienter i det sjette tiåret av livet og fremover. Fra et klinisk synspunkt har TERT en tendens til å være asymptomatisk på diagnosetidspunktet og utgjør ofte et tilfeldig funn i bildebehandlingsstudier utført for andre indikasjoner.
Til dags dato har en rekke faktorer vært relatert til sykdommen, inkludert epididymale endringer som cyster, kronisk epididymitt eller epididymektomi, samt rombesatte lesjoner som testikulære svulster. Hematokoele har blitt beskrevet som en årsak til ekstrinsisk tubulær kompresjon. Andre årsaker er kryptorkisme og vasektomi. Fra et systemisk synspunkt har cirrhose blitt beskrevet som en mulig utløsende faktor, noe som gir opphav til hormonelle endringer som kan føre til iskemi i organer som testikler. Andre systemiske årsaksfaktorer er hemodialyse eller peritonealdialyse sekundært til akkumulering av kalsiumoksalatkrystaller i det tubulære lumen.2,6,7 Histologiske studier fra obduksjoner hos menn som gjennomgikk hemodialyse eller peritonealdialyse viste epitelkolonneformasjon med sporadiske papillære proliferasjoner uten å finne tegn på atypi eller mitose. I vår studie identifiserte vi også hydrocoele og inguinal brokk reparasjon som mulige årsaker, sannsynligvis på grunn av trykk som utøves på testikkelledningen.
til Tross for at malign transformasjon av rete testis er sjelden, har noen tidligere litteratur henvist til den, og anerkjenner alltid sjeldenheten av denne degenerasjonen.8 siden hovedparten av bevisene tyder på AT TERT er en tilstand med godartet oppførsel, er en korrekt differensialdiagnose det viktigste aspektet av sykdommen. I nærvær av et cystisk bilde i mediastinum testis, er det viktig å kjenne funksjonene som gjør at vi kan skille mellom de ulike mulige diagnosene. Intratesticular varicocoele har ultralyd egenskaper som er svært like når DET gjelder morfologi og plassering TIL DE AV TERT. Imidlertid kan de to forholdene tydelig skilles ved Hjelp Av doppler ultralyd sonografi, som avslører en langsom vaskulær strøm i tilfeller av varicocoele, et funn som er fraværende i tubulær ektasi. Denne strømmen er mer tydelig under En Valsalva-manøver eller i stående stilling. Intratesticular varicosities vises vanligvis hos pasienter med extratesticular varicocoele. I tillegg kan en hypotrofisk ipsilateral testis observeres, noe som kan manifestere seg som testikulær asymmetri.9,10
En annen lignende tilstand som simulerer TERT er cystisk dysplasi. Cystisk dysplasi forekommer vanligvis i den pediatriske populasjonen, med en gjennomsnittsalder på 5,8 år ved presentasjon.11 Det ble først beskrevet Av Leissring og Oppenheimer.12 når cystisk dysplasi oppdages, bør en radiologisk evaluering av øvre urinveiene utføres fordi presentasjonen vanligvis er forbundet med andre urologiske anomalier. Flere behandlingstilbud har blitt foreslått fra orchiectomy til cyste excision. Siden lesjonen er godartet og ondartet degenerasjon aldri har blitt rapportert, kan konservativ behandling være et alternativ.13
Cyster i tunica albuginea er små anekoiske knuter som vanligvis ligger i de overfladiske testikkellagene, og viser ingen strømningssignal i dopplerutforskning. Videre er disse lesjonene palpable ved fysisk undersøkelse og blir ofte oppdaget av pasienten; de er vanligvis beskrevet som en smertefri knute < 5 mm. Påvisning av disse cyster kan følge en blødning, traumer, eller infeksjon av cyste. De fleste tilfeller krever ingen påfølgende behandlingstiltak.14
Til Slutt er det viktig å skille TERT fra testikulære svulster, spesielt i tilfeller der cystiske formasjoner er vanlige, for eksempel hos pasienter med testikkelteratom.4 Alder kan gi skille informasjon, med testikulære svulster som påvirker flere unge menn enn TERT. Disse pasientene konsulterer vanligvis for en hard testikkelknute eller en økning i diameteren av en testis. En viktig ultralydfunksjon i disse tilfellene er økt blodgass rundt testikulær tumorcyst ved dopplerutforskning. Dette tilsvarer vanligvis den proliferative tilstanden til tumorvev som omgir en cyste. Cyster kan presentere som multi-septum, heterogene, ekspansive lesjoner, og kan observeres i den interpolare regionen av testiklen. Mikrolithiasis kan også observeres i eller i nærheten av lesjonen.15,16 i tilfeller av diagnostisk tvil etter SU, bør det utføres tester av serum β-humant koriongonadotropin, α-fetoprotein og laktatdehydrogenase, SAMT en mr-studie av kjønnsorganer og bekkenorganer. En pasient i vår serie ble tidligere rammet av kontralateralt seminom (20 år siden); den påfølgende oppfølgingen inkluderer overvåking av serumtumormarkører, SU og røntgenstråler utført på årlig basis. Ingen malign transformasjon av lesjonene ble observert i vår serie av tilfeller, og det er en uvanlig tilstand i den gjennomgåtte litteraturen.
ingen av våre pasienter presenterte bilaterale lesjoner, sannsynligvis på grunn av å ha lokale og ensidige funn på SU og tilhørende forhold, som er sannsynlige årsaker TIL TERT. Ingen forhold med potensial til å påvirke begge testikler, som vasektomi eller systemiske sykdommer, ble observert i vår serie. Ingen behandlingstiltak er nødvendig etter diagnosen, og ingen påfølgende seriell bildebehandling kontroller er vanligvis nødvendig.1,2,17
KONKLUSJON
TERT er en tilstand som vanligvis finnes hos menn >50 år. Det har en tendens TIL å være en tilfeldig funn i sammenheng MED su leting utført av andre grunner. Imaging virker veldig typisk, selv om differensialdiagnosen består av en rekke forhold som inkluderer testikulære svulster med en cystisk komponent som en bekymringsfull mulighet. Imidlertid har få tilfeller av ondartet transformasjon blitt funnet i den gjennomgåtte litteraturen. Følgelig er oppfølging eller behandling vanligvis ikke nødvendig, forutsatt at en fast diagnose er etablert.
