de os peroneum is een ovaal of rond accessoire ossicle gelegen in de stof van de distale peroneale longus pees in de buurt van de balk . Het is een van de meest voorkomende ossicles in de voet, aanwezig in 26% van de voeten . Fractuur van het os peroneum kan optreden als gevolg van direct trauma of indirecte stress van gewelddadige dorsiflexion van de voet. De fractuur fragmenten kunnen vervolgens verspreiden langs de loop van de peroneale longus pees als gevolg van de werking ervan. Breuk van het os peroneum kan moeilijk te onderscheiden zijn van de vaak voorkomende bipartiete os peroneum .
een 22-jarige vrouw had een voorgeschiedenis van 3 maanden van progressieve laterale enkelpijn gerelateerd aan een val. Eerste röntgenfoto ‘ s van de enkel toonden fragmentatie van het os peroneum (Fig. 4A). Geherformatteerde CT-scans van de enkel onthulde meerdere botvormige fragmenten langs de loop van de peroneale longus pees (Fig. 4B), consistent met een subacute verbrijzelde fractuur van het os peroneum. Een later onderzoek van röntgenfoto ‘ s Die 2 jaar eerder werden verkregen, bevestigde dat dit een fractuur was. Evaluatie van de integriteit van de peroneale pezen met MR beeldvorming bleek dunner en abnormaal signaal in de peroneale longus pees in het gebied van de fragmentatie (Fig. 4C en 4D), consistent met een gedeeltelijke scheur. Chirurgische excisie van de os peroneum fragmenten en débridement en reparatie van de degeneratieve peroneale longus peesscheur werden uitgevoerd.
 grotere versie weergeven (100K) |
Fig. 4A. — jaar-oude vrouw met breuk van os peroneum. Schuine röntgenfoto verkregen bij presentatie toont breuk van os peroneum.
|
 grotere versie weergeven (118K) |
Fig. 4b. — 22-jarige vrouw met breuk van os peroneum. Sagittaal gereconstrueerd beeld van niet-versterkte CT van enkel (axiale acquisitie, 1.25 mm plakdikte) onthult scheiding van breukfragmenten (pijl) langs peroneale longus pees (sterretje).
|
 grotere versie weergeven (185K) |
Fig. 4c. – 22-jarige vrouw met breuk van os peroneum. T1-gewogen spin-echo MR-beeld (TR / te, 677/20) (C) en vetverzadigde turbo proton density-gewogen MR-beeld (3000/30) (D) van enkel vertonen fragmenten (pijl) die zich uitstrekken langs peroneale longus pees (asterisk), die verdikt is met verhoogde signaalintensiteit consistent met gedeeltelijke scheur.
|
 grotere versie weergeven (145K) |
Fig. 4D. – 22-jarige vrouw met breuk van os peroneum. T1-gewogen spin-echo MR-beeld (TR / te, 677/20) (C) en vetverzadigde turbo proton density-gewogen MR-beeld (3000/30) (D) van enkel vertonen fragmenten (pijl) die zich uitstrekken langs peroneale longus pees (asterisk), die verdikt is met verhoogde signaalintensiteit consistent met gedeeltelijke scheur.
|
fracturen van het os peroneum zijn ongewoon en kunnen worden over het hoofd gezien als bipartiete of meerpartijige sesamoïden. Fractuur werd vermoed bij deze patiënt op basis van de voorgeschiedenis, lichamelijk onderzoek en radiologische evaluatie. Fracturen van de os peroneum worden meestal geassocieerd met peroneale longus pees disfunctie, die acuut of chronisch kan zijn. Acute disfunctie kan optreden als gevolg van breuk van de peroneale longus pees op het moment van het letsel. Chronische dysfunctie is gerelateerd aan degeneratie en scheuren geassocieerd met wrijvingskrachten van de fragmenten langs de pees. Verplaatsing en proximale migratie van een intacte os peroneum kan ook worden gezien met distale peroneus longus scheuren. Verschillende benaderingen van de behandeling zijn bepleit. Conservatieve behandeling omvatten gieten, zacht verband, en steroïde injecties. Chirurgische excisie van de fragmenten met reparatie van geassocieerde peroneale longus peesafwijkingen wordt aanbevolen in de acute setting of als conservatieve behandeling mislukt .
