Balanitis xerotica obliterans (BXO) jest rzadko spotykaną chorobą, błędnie uznawaną za rzadką. Przy wysokim stopniu podejrzenia i badaniu histologicznym stan okaże się znacznie częstszy, niż ogólnie uważa się. Etiologia choroby jest obecnie nieznana. Wiele przypadków BXO występujących po obrzezaniu może być przypadkami wtórnej stulejki z powodu braku rozpoznania BXO w czasie operacji. Większość przypadków BXO obserwuje się w trzeciej do piątej dekadzie życia, mimo że mogą wystąpić w skrajnym wieku. Biopsja zmian nie jest niezbędna we wszystkich przypadkach i jest wskazana w celu odróżnienia od raka prącia oraz w nietypowych przypadkach. Wczesne rozpoznanie i leczenie BXO są bardzo ważne w zapobieganiu urologicznym powikłaniom chorób, takich jak zwężenie cewki moczowej. Leczenie BXO zależy od anatomicznego położenia zmian oraz ich stopnia i ciężkości, a także od szybkości postępu procesu chorobowego. Leczenie może się różnić od miejscowych kortykosteroidów, waporyzacji laserowej we wczesnych przypadkach do meatoplastyki i uretroplastyki w rozległych przypadkach. Miejscowa farmakoterapia jest przydatna we wczesnych stadiach w celu zmniejszenia początkowych objawów i spowolnienia postępu, ale nie jest skuteczna we wszystkich przypadkach i nie jest leczniczym leczeniem choroby. Zwężenie mięśnia, stulejka, zrosty blizn, szczeliny, nadżerki żołędzi i napletka oraz zajęcie cewki moczowej są wskazaniami do leczenia operacyjnego. Operacja wydaje się być jedynym leczeniem, które może złagodzić objawy zaawansowanej choroby. Zmodyfikowane obrzezanie, z całkowitym usunięciem wewnętrznej warstwy napletka, ostatecznie łagodzi stulejkę bez nawrotu. Meatotomia nie zapobiegnie nawrotowi zwężenia mięśnia. Wycięcie przewodu skleroatroficznego i przeszczepienie podstawy żołędzi, bruzdy koronalnej i końca wału dają całkowitą ulgę w bólu podczas erekcji i stosunku u obrzezanych pacjentów z zrostami balanopreputialnymi i przywracają elastyczność skóry wału prącia. Wykazano, że procedury te dają doskonałe wyniki funkcjonalne w okresie obserwacji trwającym do 4 lat. BXO z udziałem cewki przedniej można leczyć za pomocą dwuetapowej uretroplastyki lub substytucyjnej uretroplastyki. Całkowite wycięcie zwężenia i uretroplastyki płatów wydaje się być lepsze niż procedura dwuetapowa. Jednak w chwili obecnej nie jest możliwe, aby powiedzieć, że operacja może całkowicie rozwiązać tę przewlekłą i postępującą chorobę. Pomimo wielu doniesień w literaturze o przypadkach BXO związanych z rakiem płaskonabłonkowym, związek etiologiczny między tymi dwoma schorzeniami jest niepewny.
