dializa otrzewnowa

na tej stronie znajdziesz informacje na temat dializy otrzewnowej, w tym odpowiedzi na następujące pytania:

• ¿Co to jest dializa otrzewnowa? Jak to działa?
• jakie są rodzaje dializy otrzewnowej?
• gdzie pacjent może wykonywać dializę otrzewnową?
• jak przebiega przygotowanie pacjenta do dializy otrzewnowej?
• jak zrobić wymianę?
• jakie zmiany pacjent będzie musiał wprowadzić po rozpoczęciu dializy otrzewnowej?
• jakie są możliwe problemy z dializą otrzewnową?
• skąd pacjent wie, czy dializa otrzewnowa działa?

¿co to jest dializa otrzewnowa? Jak to działa?

dializa otrzewnowa to leczenie niewydolności nerek, które wykorzystuje wyściółkę brzucha lub brzucha pacjenta do filtrowania krwi w ciele. Pracownicy służby zdrowia nazywają to pokrycie otrzewną.

na kilka tygodni przed rozpoczęciem dializy otrzewnowej chirurg umieszcza pacjentowi miękką rurkę zwaną cewnikiem w jamie brzusznej.

po rozpoczęciu leczenia roztwór dializy (słona woda i inne dodatki) przepływa z worka przez cewnik do jamy brzusznej. Po opróżnieniu worka cewnik odłącza się od worka i zamyka, aby pacjent mógł się poruszać i wykonywać normalne czynności. Tak długo, jak roztwór dializy znajduje się w jamie brzusznej, pochłania toksyny i nadmiar płynu z organizmu.

View full-sized image

po kilku godzinach roztwór i toksyny łączą się z jamy brzusznej do pustego worka. Zastosowane rozwiązanie można wrzucić do toalety lub wanny. Następnie zaczyna się od nowego pakietu roztworu do dializy. Gdy roztwór jest świeży, szybko wchłania toksyny. Z czasem filtrowanie maleje. Z tego powodu proces opróżniania zużytego roztworu i ponownego napełniania brzucha świeżym roztworem należy powtarzać cztery do sześciu razy dziennie. Ten proces nazywa się wymianą.

pacjent może wykonywać swoje wymiany w dzień lub w nocy za pomocą maszyny, która pompuje płyn do środka i na zewnątrz. Aby uzyskać najlepsze wyniki, ważne jest, aby pacjent dokonywał wszystkich wymian zgodnie z zaleceniami. Dializa nie jest lekiem na niewydolność nerek, ale może pomóc pacjentowi poczuć się lepiej i żyć dłużej.

jak będzie się czuł pacjent, gdy będzie miał roztwór dializy w brzuchu?

pacjent może czuć się tak samo jak zawsze lub czuć się pełny lub wzdęty. Brzuch może być nieco powiększony. Niektórzy ludzie potrzebują dużych ubrań. Nie powinienem odczuwać żadnego bólu. Większość ludzi wygląda i czuje się normalnie, nawet jeśli mają brzuch pełen roztworu.

jakie są rodzaje dializy otrzewnowej?

pacjent może wybrać, który rodzaj dializy otrzewnowej najlepiej pasuje do jego życia:

• ambulatoryjna ciągła dializa otrzewnowa
• automatyczna dializa otrzewnowa

główne różnice między dwoma rodzajami dializy otrzewnowej to:

• programowanie wymiany
• jeden używa maszyny, a drugi jest wykonywany ręcznie

jeśli jeden rodzaj dializy otrzewnowej nie jest odpowiedni, pacjent powinien porozmawiać z lekarzem, aby sprawdzić inny typ.

ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa nie wymaga maszyny. Transakcje są dokonywane ręcznie w ciągu dnia.

możesz dokonywać transakcji ręcznie w dowolnym czystym i dobrze oświetlonym miejscu. Każda wymiana zajmuje od 30 do 40 minut. Podczas wymiany pacjent może czytać, mówić, oglądać telewizję lub spać. W ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej roztwór utrzymuje się w jamie brzusznej przez 4 do 6 godzin lub dłużej. Czas, w którym roztwór dializy znajduje się w jamie brzusznej, nazywa się czasem przebywania lub trzymania. Zwykle pacjent zmienia roztwór co najmniej cztery razy dziennie i śpi z roztworem w brzuchu przez noc. Nie musisz wstawać w nocy, aby dokonać wymiany.

View full-sized image

zautomatyzowana dializa otrzewnowa. Maszyna dokonuje wymiany, gdy pacjent śpi.

dzięki automatycznej dializie otrzewnowej maszyna zwana cyklerem wypełnia i opróżnia brzuch trzy do pięciu razy w ciągu nocy. Rano pacjent zaczyna dzień od świeżego roztworu w jamie brzusznej. Możesz zostawić To rozwiązanie na brzuchu przez cały dzień lub dokonać wymiany w środku dnia bez samochodu. Ludzie czasami nazywają to leczenie ciągłą dializą otrzewnową za pomocą cyklonu.

gdzie pacjent może otrzymać dializę otrzewnową?

pacjent może przejść ciągłą ambulatoryjną dializę otrzewnową i automatyczną dializę otrzewnową w dowolnym czystym i prywatnym miejscu, w tym w domu, pracy lub podczas podróży.

przed podróżą pacjent może poprosić producenta o wysłanie materiałów eksploatacyjnych tam, gdzie idzie, aby były tam po przyjeździe. Jeśli wykonywana jest automatyczna dializa otrzewnowa, pacjent będzie musiał zabrać ze sobą maszynę lub zaplanować ręczną wymianę, gdy nie będzie go w domu.

jak pacjent przygotowuje się do dializy otrzewnowej?

operacja umieszczenia cewnika

przed pierwszym leczeniem pacjent zostanie poddany operacji umieszczenia cewnika w jamie brzusznej. Planowanie umieszczenia cewnika co najmniej 3 tygodnie przed pierwszą wymianą może poprawić sukces leczenia. Chociaż cewnik może być stosowany do dializy po umieszczeniu, cewnik działa najlepiej, gdy pacjent ma od 10 do 20 dni na leczenie przed rozpoczęciem pełnego programu wymiany.

chirurg wykona małe nacięcie, zwykle niższe i nieco z boku pępka, a następnie poprowadzi cewnik przez szczelinę do brzucha pacjenta. Otrzymasz znieczulenie ogólne lub miejscowe i być może będziesz musiał spędzić noc w szpitalu. Jednak większość ludzi może wrócić do domu po zabiegu.

w ramach szkolenia w zakresie dializy nauczą pacjenta, jak dbać o skórę wokół cewnika, zwaną miejscem wyjścia.

Trening dializy

po szkoleniu większość ludzi może samodzielnie wykonywać oba rodzaje dializy otrzewnowej. Pacjent będzie pracował z pielęgniarką dializacyjną przez 1-2 tygodnie, aby nauczyć się wymieniać i unikać infekcji. Większość ludzi zabiera członka rodziny lub przyjaciela na szkolenie. Z wyszkolonym przyjacielem lub członkiem rodziny pacjent zostanie przeszkolony na wypadek, gdyby pewnego dnia zachorował i potrzebował pomocy w wymianie.

jeśli wybierzesz automatyczną dializę otrzewnową, pacjent nauczy się:

• przygotuj maszynę rowerową
• podłącz Pakiety roztworu do dializy
• zainstaluj rurkę drenażową

jeśli zdecydujesz się na automatyczną dializę otrzewnową, pacjent będzie również musiał nauczyć się wykonywać ręczną wymianę w przypadku awarii zasilania lub jeśli potrzebujesz wymiany w ciągu dnia oprócz automatycznej dializy otrzewnowej w nocy.

¿

pacjent będzie potrzebował następujących akcesoriów:

• zestaw transferowy
• roztwór do dializy
• Akcesoria do utrzymania czystości miejsca wyjścia

jeśli wybierzesz automatyczną dializę otrzewnową, będziesz potrzebować rowerzysty.

zespół medyczny zapewni pacjentowi wszystko, czego potrzeba do rozpoczęcia dializy otrzewnowej i pomoże zorganizować dostawę materiałów eksploatacyjnych, takich jak roztwory dializy i maski chirurgiczne, do domu, zwykle raz w miesiącu. Dokładne mycie rąk i noszenie maski chirurgicznej nad nosem i ustami podczas podłączania cewnika do zestawu transferowego może pomóc w zapobieganiu infekcji.

użycie zestawu transferowego do podłączenia cewnika do roztworu dializy

zestaw transferowy to rurka służąca do podłączenia cewnika do roztworu dializy. Po zainstalowaniu cewnika sekcja rurki wystająca ze skóry pacjenta będzie miała osłonę ochronną na końcu, aby zapobiec infekcji. Złącze pod pokrywą zostanie połączone z dowolnym rodzajem zestawu transmisyjnego.

View full-sized image

między wymianami cewnik i zestaw transferowy mogą być ukryte w ubraniu. Na początku wymiany Jednorazowa nasadka jest usuwana z zestawu transferowego, a zestaw łączy się z rurką, która rozgałęzia się jak litera Y. jedna gałąź rurki B i łączy się z torbą drenażową, a druga łączy się z torbą świeżego roztworu dializy.

użyj roztworu dializy zgodnie z zaleceniami

roztwór dializy jest dostarczany w workach o pojemności 1,5, 2, 2,5 lub 3 litrów. Roztwory zawierają cukier zwany dekstrozą lub związek zwany ikodekstryną oraz minerały do ekstrakcji toksyn i nadmiaru płynu z krwi do jamy brzusznej. Różne roztwory mają różne stężenia dekstrozy lub ikodekstryny. Lekarz pacjenta przepisze formułę odpowiadającą jego potrzebom.

do przechowywania worków z roztworem i innych materiałów eksploatacyjnych potrzebna będzie czysta przestrzeń.

w celu ręcznej wymiany

• po umyciu rąk i założeniu maski chirurgicznej pacjent musi spuścić zużyty roztwór dializy z brzucha do worka drenażowego. Pod koniec odpływu możesz poczuć lekkie uczucie ciągnięcia, które wskazuje, że większość płynu już wyszła. Musisz zamknąć zestaw transferowy.
• przed użyciem Każde opakowanie roztworu należy podgrzać do temperatury ciała. Koc elektryczny można użyć lub zostawić torbę w wannie z ciepłą wodą. Większość worków z roztworem jest dostarczana w ochronnej powłoce zewnętrznej i może być podgrzewana w kuchence mikrofalowej. Worka roztworu nie należy umieszczać w kuchence mikrofalowej po wyjęciu go z opakowania.
• nowa torba rozwiązanie powinno wisieć na portasuero i podłączyć do rury.
• usuń powietrze z rur: zatrzymaj wydzielanie niewielkiej ilości roztworu świeżego i ciepłego bezpośrednio z nowej torby rozwiązanie wymiana drenaż.
• dołączyć Rury, że idzie worek do drenażu.
• Otwórz lub Odbuduj zestaw, przenieś i ponownie napełnij brzuch roztworem do dializy nowa torba wisiorek.

jak korzystać z maszyny cyklicznej do zautomatyzowanej wymiany dializy otrzewnowej

zautomatyzowana dializa otrzewnowa wykorzystuje maszynę zwaną cyklonem do napełniania i opróżniania brzucha. Maszynę można zaprogramować tak, aby dostarczała różne ilości roztworu do dializy w różnych momentach.

każdej nocy maszyna jest dostosowywana do trzech do pięciu wymian dla pacjenta. Trzy do pięciu worków roztworu do dializy należy podłączyć do rurki biegnącej do maszyny cyklicznej; jeden worek rozwiązania dla każdej wymiany. Być może maszyna ma specjalną rurkę do podłączenia worka ostatniej wymiany wieczorem.

View full-sized image

w ustalonych godzinach, maszyna cykliczna:

• zwalnia zacisk i pozwala zużytemu roztworze spłynąć z brzucha do linii drenażowej
• podgrzewa świeży roztwór do dializy, zanim dostanie się do organizmu
• zwalnia zacisk, umożliwiając przepływ roztworu w temperaturze ciała do brzucha

miernik cieczy maszyny cyklicznej mierzy i rejestruje, ile roztworu jest usuwane przez maszynę. Niektóre maszyny rowerowe porównują ilość, która została odłożona, z ilością, która została wyczerpana. Ta funkcja pozwala pacjentowi i lekarzowi wiedzieć, czy leczenie usuwa wystarczającą ilość płynu z organizmu.

niektórzy rowerzyści używają długiej linii drenażowej, która spływa bezpośrednio do toalety lub wanny, podczas gdy inni mają jednorazowy pojemnik.

jakie zmiany będzie musiał wprowadzić pacjent po rozpoczęciu dializy otrzewnowej?

codzienna rutyna

harmonogram pacjenta zmieni się, gdy włączy wymianę dializy do swojej codziennej rutyny. Jeśli masz stałą ambulatoryjną dializę otrzewnową w ciągu dnia, będziesz miał pewną kontrolę nad tym, kiedy dokonać wymiany. Jednak nadal będziesz musiał przerwać normalne czynności i oddzielić około 30 minut, aby dokonać wymiany. Jeśli masz automatyczną dializę otrzewnową, musisz ustawić maszynę rowerową każdej nocy.

aktywność fizyczna

pacjent może być zmuszony do ograniczenia niektórych aktywności fizycznych, gdy ma pełny brzuch roztworu do dializy. Być może możesz pozostać aktywny i ćwiczyć, ale powinieneś omówić swoje działania z zespołem opieki zdrowotnej.

Zasilanie

Jeśli pacjent jest na dializy otrzewnowej, trzeba ograniczyć:

• sód
• fosfor
• kalorie w planie zasilania

może trzeba:

• należy uważać, ile płynów pijesz i jesz. Dietetyk pomoże określić, ile płynów należy spożywać każdego dnia
• dodaj białko do diety, ponieważ hemodializa usuwa białka
• wybierz pokarmy z wystarczającą ilością potasu
• weź witaminy opracowane dla osób z niewydolnością nerek

spożywanie odpowiednich pokarmów może pomóc pacjentowi poczuć się lepiej podczas dializy otrzewnowej. Powinieneś skonsultować się z dietetykiem z centrum dializy, aby znaleźć odpowiedni plan posiłków.

leki

lekarz może wprowadzać zmiany w lekach przyjmowanych przez pacjenta.

adaptacja

pacjent i jego rodzina mogą mieć trudności z przystosowaniem się do następstw niewydolności nerek i podczas dializy. Możliwe, że pacjent:

• mniej energii
• musisz zrezygnować z niektórych czynności i obowiązków w pracy lub w domu

doradca lub pracownik socjalny może odpowiedzieć na pytania i pomóc pacjentowi poradzić sobie z chorobą.

opieka nad miejscem wyjścia, materiały eksploatacyjne i cewnik zapobiegający infekcji

zespół medyczny nauczy pacjenta, jak utrzymywać cewnik w czystości, aby zapobiec infekcji. Oto kilka ogólnych zasad:

• przechowuj materiały eksploatacyjne w chłodnym, czystym i suchym miejscu.
• przed użyciem należy sprawdzić każde opakowanie roztworu pod kątem oznak zanieczyszczenia, np. zachmurzenia.
• Znajdź czyste, suche i dobrze oświetlone miejsce do dzielenia się.
• myj ręce za każdym razem, gdy musisz manipulować cewnikiem.
• codziennie do czyszczenia skóry, w którym wprowadza się cewnik do ciała, postępując zgodnie z instrukcjami zespołu medycznego.
• nosić maskę chirurgiczną, czas na wymianę.

¿jakie są możliwe problemy z dializą otrzewnową?

potencjalne problemy z dializą otrzewnową obejmują infekcję, przepuklinę i przyrost masy ciała.

zakażenie

jednym z najpoważniejszych problemów związanych z dializą otrzewnową jest zakażenie. Pacjent może zarazić się infekcją skóry wokół miejsca wyjścia cewnika lub może rozwinąć się zapalenie otrzewnej, infekcja w płynie brzusznym. Bakterie mogą dostać się do organizmu przez cewnik po podłączeniu lub odłączeniu go od kieszeni.

pacjent powinien natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli wykazuje oznaki zakażenia

objawy zakażenia w miejscu wyjścia obejmują zaczerwienienie, ropę, obrzęk lub wybrzuszenie oraz tkliwość lub ból w miejscu wyjścia. Pracownicy służby zdrowia leczą infekcje w miejscu wyjścia antybiotykami.

zapalenie otrzewnej może powodować:

• ból brzucha
• gorączka
• , nudności lub wymioty
• zaczerwienienie i ból wokół cewnika
• kolor nietypowy lub zmętnienie w roztworze dializy stosowanym
• , który następnie zamknij nasadkę cewnika ciała; tuleja jest częścią cewnika, która utrzymuje się na miejscu

lekarze starają się zapalenie otrzewnej antybiotyki. Antybiotyki dodaje się do roztworu do dializy, który zwykle można wykonać w domu. Szybkie znalezienie leczenia może zapobiec innym problemom.

przepuklina

przepuklina jest strefą osłabienia mięśni brzucha.

dializa otrzewnowa zwiększa ryzyko przepukliny z kilku powodów. Po pierwsze, ponieważ pacjent ma otwór w mięśniu na cewnik. Po drugie, ponieważ ciężar roztworu dializy w jamie brzusznej wywiera nacisk na mięśnie. Przepukliny mogą wystąpić w pobliżu pępka, w pobliżu miejsca wyjścia lub w pachwinie. Jeśli pacjent ma stan zapalny lub nowy guzek w pachwinie lub brzuchu, powinien skonsultować się z lekarzem.

przyrost masy ciała przez płyny i dekstrozę

im dłużej roztwór dializy pozostaje w jamie brzusznej, tym więcej dekstrozy jest wchłaniane przez organizm. Z czasem może to prowadzić do przyrostu masy ciała.

przyrost masy ciała

w ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej pacjent może mieć problemy z długim pobytem w nocy. Jeśli organizm wchłania zbyt dużo płynu i dekstrozy przez noc, być może Cykler może zostać użyty do zastąpienia roztworu raz w nocy. Ta dodatkowa wymiana skróci czas przebywania, zapobiegnie wchłanianiu przez organizm zbyt dużej ilości płynów i dekstrozy oraz odfiltrowuje więcej toksyn i nadmiaru płynów z organizmu.

dzięki zautomatyzowanej dializie otrzewnowej zbyt dużo roztworu może zostać wchłonięte podczas wymiany dziennej, która ma długi czas przebywania. Może to wymagać jednej dodatkowej wymiany przez pół godziny, aby organizm wchłonął zbyt dużo roztworu i usunął więcej toksyn i nadmiaru płynu.

dietetyk może dostarczyć przydatnych wskazówek dla utraty wagi.

A skąd on wie, czy pacjent z dializą otrzewnową działa?

, aby wiedzieć, czy wymiana dializy usunięcie wystarczającej ilości toksyn, pacjent będzie badanie krwi, i będzie zbierane, roztwór do dializy stosowany raz w miesiącu. Jeśli nadal oddajesz mocz, pacjent może być zmuszony do pobrania moczu.

testy te pomagają lekarzowi przepisać program dializy i dawkę w celu zaspokojenia jego potrzeb zdrowotnych. Jeśli program dializy nie usunie wystarczającej ilości toksyn lub organizm wchłonie zbyt dużo dekstrozy, lekarz dokona niezbędnych korekt.