Robert Harrington,* Shamma Ahmad Al Nokhatha,* Richard Conway
Department of Rheumatology, St. James 's Hospital, Dublin, Irlandia
*autorzy Ci przyczynili się w równym stopniu do tej pracy
korespondencja: Richard Conway
Department of Rheumatology, St. James’ s Hospital, Dublin, Ireland
wyślij e-mail [email protected]
Streszczenie: Inhibitory kinazy Janus (JAK) są najnowszą klasą leków modyfikujących przebieg choroby, które pojawiają się w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS). Są to leczenie ukierunkowane na małe cząsteczki i są pierwszą opcją doustną, aby porównać korzystnie z istniejącymi lekami przeciwreumatycznymi modyfikującymi chorobę biologiczną (DMARDs). Tofacitynib, barycitynib i upadacitynib są pierwszymi 3 inhibitorami JAK dostępnymi na rynku w terenie i są głównym przedmiotem niniejszego przeglądu. Do tej pory wykazano porównywalną skuteczność z inhibitorami czynnika martwicy nowotworów (TNF) pod względem wskaźnika odpowiedzi na leczenie w amerykańskim Kolegium Reumatologii (ACR) i wskaźnika aktywności choroby (DAS28) przy podobnym koszcie do wartości referencyjnej adalimumabu. Ten artykuł ma na celu zsyntetyzowanie i destylację kluczowych dostępnych danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa inhibitorów JAK, wraz z ich miejscem w wytycznych ACR i europejskiej Ligi przeciwko reumatyzmowi (EULAR) dla RZS. Nowy mechanizm działania szlaku jak / STAT jest podkreślony wraz z potencjalnymi efektami modulowania każdego szlaku. Szczegółowo zbadano również szybki początek działania, rolę w tłumieniu centralnego przetwarzania bólu oraz wpływ na uszkodzenia strukturalne i postęp radiograficzny. Badamy również najnowsze metaanalizy i porównawcze wyniki każdego z 3 dostępnych Jak, aby określić, który jest najbardziej skuteczny, a który ma najbardziej korzystny profil bezpieczeństwa. Omówiono również kwestie związane z ryzykiem wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej i zakażenia półpaścem po wprowadzeniu leku do obrotu. Ponadto dokonujemy przeglądu analiz kosztów i korzyści dostępnych inhibitorów JAK i zajmujemy się niektórymi względami farmakoekonomicznymi dla rzeczywistej praktyki w Wielkiej Brytanii i Stanach Zjednoczonych, wyszczególniając koszt pozyskania surowca i wartość, jaką zapewniają w porównaniu z referencyjnym biologicznym adalimumabem i metotreksatem anchor DMARD.
słowa kluczowe: reumatoidalne zapalenie stawów, terapie immunosupresyjne, inhibitory JAK, ukierunkowane syntetyczne DMARD, tsDMARD
