os peroneum jest owalną lub okrągłą kosteczką pomocniczą znajdującą się w obrębie dystalnego ścięgna nadnerczowego długiego w pobliżu prostopadłościanu . Jest to jedna z najczęstszych kosteczek w stopie, obecna w 26% stóp . Złamanie OS peroneum może wystąpić w wyniku bezpośredniego urazu lub pośredniego stresu spowodowanego gwałtownym zgięciem grzbietowym stopy. Fragmenty złamania mogą następnie rozproszyć się wzdłuż przebiegu ścięgna szyjnego długiego w wyniku jego działania. Złamanie OS peroneum może być trudne do odróżnienia od powszechnie spotykanego dwudzielnego os peroneum .
22-letnia kobieta z 3-miesięcznym postępującym bólem kostki bocznej związanym z upadkiem. Początkowe zdjęcia radiologiczne kostki wykazały fragmentację OS peroneum (rys. 4a). Sformatowane tomografia komputerowa stawu skokowego ujawniła liczne fragmenty kostne wzdłuż przebiegu ścięgna szyjnego długiego (Fig. 4B), co odpowiada podostremu rozdrobnionemu złamaniu kości oczodołowej. Kolejne badania radiologiczne uzyskane 2 lata wcześniej potwierdziły, że jest to złamanie. Ocena integralności ścięgien strzałkowych z obrazowaniem MR wykazała rozrzedzenie i nieprawidłowy sygnał w ścięgnie strzałkowym długim w rejonie fragmentacji (Fig. 4C i 4D), co odpowiada częściowemu rozdarciu. Wykonano chirurgiczne wycięcie fragmentów kości nadnerczowej oraz odklejenie i naprawę zwyrodnieniowego Rozdarcia ścięgna wyrostka nadnerczowego.
 Zobacz większą wersję (100K) |
Fig. 4A. – roczna kobieta ze złamaniem OS peroneum. Skośne zdjęcie RTG uzyskane podczas prezentacji pokazuje złamanie OS peroneum.
|
 Zobacz większą wersję (118K) |
Fig. 4B. — 22-letnia kobieta ze złamaniem OS peroneum. Strzałkowy zrekonstruowany obraz z niezrównoważonego tomografii komputerowej stawu skokowego (akwizycja osiowa, 1.25-mm grubości plastra) ujawnia oddzielenie fragmentów złamania (strzałka) wzdłuż ścięgna podłużnego (gwiazdka).
|
 Zobacz większą wersję (185K) |
Fig. 4C.-22-letnia kobieta ze złamaniem OS peroneum. T1-ważony spin-echo obraz MR (TR / TE, 677/20) (C) i nasycony tłuszczem obraz Mr-nasycony gęstością turbo protonów (3000/30) (D) kostek pokazują fragmenty (strzałkę) rozciągające się wzdłuż ścięgna nadustkowego (gwiazdkę), które są zagęszczone ze zwiększonym natężeniem sygnału zgodnym z częściowym rozdarciem.
|
 Zobacz większą wersję (145K) |
Fig. 4D.-22-letnia kobieta ze złamaniem OS peroneum. T1-ważony spin-echo obraz MR (TR / TE, 677/20) (C) i nasycony tłuszczem obraz Mr-nasycony gęstością turbo protonów (3000/30) (D) kostek pokazują fragmenty (strzałkę) rozciągające się wzdłuż ścięgna nadustkowego (gwiazdkę), które są zagęszczone ze zwiększonym natężeniem sygnału zgodnym z częściowym rozdarciem.
|
złamania OS peroneum są rzadkie i mogą być pomijane jako sesamoidy dwuczęściowe lub wieloczęściowe. U tego pacjenta podejrzewano złamanie na podstawie wywiadu, badania fizykalnego i oceny radiologicznej. Złamania kości oczodołowej są zwykle związane z dysfunkcją ścięgien strzałkowych, które mogą być ostre lub przewlekłe. Ostra dysfunkcja może wystąpić w wyniku pęknięcia ścięgna szyjnego długiego w czasie urazu. Przewlekła dysfunkcja jest związana z degeneracją i rozdarciem związanym z siłami tarcia fragmentów wzdłuż ścięgna. Przemieszczenie i proksymalna migracja nienaruszonego os peroneum można również zobaczyć z dystalnymi pęknięciami peroneus longus. Zalecono różne podejścia do leczenia. Leczenie zachowawcze obejmuje odlewanie, miękki opatrunek i zastrzyki steroidowe. Chirurgiczne wycięcie fragmentów z naprawą powiązanych nieprawidłowości ścięgien strzałkowych długich zaleca się w ostrym otoczeniu lub w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego .
