Introducere
tahicardia complexă QRS îngustă (NCT) reprezintă un termen umbrelă pentru orice ritm cardiac rapid mai mare de 100 bătăi pe minut (bpm) cu o durată QRS mai mică de 120 milisecunde (ms). Termenul operativ ‘îngust’ susține că, indiferent de mecanismul aritmiei sau de activitatea atrială, depolarizarea ventriculară este rapidă prin angajarea sistemului his-Purkinje (HPS). Astfel, marea majoritate a NCT întâlnite în mod obișnuit sunt tahicardii supraventriculare (SVT) sau forme de tahicardie care apar deasupra bifurcației mănunchiului lui (HB). Aceste aritmii sunt frecvent simptomatice și duc adesea la palpitații recurente sau persistente, tulburări de respirație, intoleranță la efort, amețeli și/sau dureri toracice,1 2 și pacienții simptomatici necesită îngrijiri medicale.3 4 până la 20% dintre pacienți au antecedente de sincopă, unii pot prezenta hipotensiune arterială sau insuficiență cardiacă și rareori (2%) pacienții pot prezenta stop cardiac neletal.5 cardiologi, precum și medicii de familie, interni și de urgență îngrijesc în mod regulat pacienții cu NCT. Deși documentația NCT prin ECG cu 12 plumb este considerată standardul de aur, identificarea mecanismului specific de aritmie poate fi făcută cu telemetrie, ECG Holter ambulator, înregistratoare de buclă implantabile, precum și tehnologii noi purtabile, inclusiv înregistratoare de patch-uri adezive și aplicații bazate pe smartwatch/smartphone.6 folosind unul sau mai multe dintre aceste instrumente, o comparație în timpul tahicardiei și ritmului sinusal (NSR) poate dezvălui de fapt etiologia aritmiei. Scopul acestui document actual este de a oferi clinicienilor: (a) un studiu al mecanismelor implicate, (b) o abordare sistematică a diagnosticului diferențial și (C) Opțiuni de management pentru NCT.
