25 septembrie 2013 — un nou test de urină pentru cancerul de prostată care măsoară fragmente minute de ARN este acum disponibil comercial pentru bărbați la nivel național prin Universitatea din Michigan MLabs. Noul test—mi-Prostate Score (MiPS)-îmbunătățește utilitatea testului de sânge PSA, crește capacitatea medicilor de a alege tumorile de prostată cu risc ridicat de la tumorile cu risc scăzut la pacienți și poate ajuta zeci de mii de bărbați să evite biopsiile inutile.
testul MIPS încorporează nivelurile de PSA din sânge și doi markeri moleculari de ARN specifici pentru cancerul de prostată într-un scor final care oferă bărbaților și medicilor lor o evaluare personalizată a riscului de cancer de prostată.
dezavantaje ale testelor PSA independente pentru cancerul de prostată
•antigenul specific prostatei (PSA) este o proteină produsă de prostată. De zeci de ani, testul PSA a fost folosit ca marker pentru prezența cancerului de prostată la bărbați—nivelurile ridicate sau în creștere ale PSA în sânge pot indica prezența unei tumori de prostată. Cu toate acestea, testul PSA este un test nespecific pentru cancerul de prostată. Adică, afecțiunile non-canceroase, cum ar fi o prostată mărită sau inflamată, pot provoca creșteri ale nivelului PSA. Și chiar și atunci când nivelurile de PSA cresc peste ceea ce a fost considerat în mod obișnuit un nivel de declanșare (4,1 ng/ml în sânge) indicând necesitatea unei biopsii cu ac pentru a verifica țesutul prostatic pentru semne de cancer, mai puțin de jumătate dintre aceste biopsii găsesc celule canceroase. În plus, până la 44% din biopsiile declanșate de PSA găsesc celule canceroase care sunt celule non-letale, indolente ale cancerului de prostată. Cancerul de prostată Indolent este foarte puțin probabil să scurteze durata de viață a unui bărbat. Cu toate acestea, tratamentul cu chirurgie sau radiații poate avea un risc semnificativ de reacții adverse, cum ar fi incontinența sau disfuncția sexuală.
îmbunătățirea testului PSA
•fiabilitatea limitată a testului PSA și lipsa sa de specificitate pentru cancerul de prostată au dus la un dezacord puternic cu privire la utilizarea testului PSA ca măsură de rutină de screening pentru sănătate pentru bărbații de o anumită vârstă. Ceea ce toată lumea este de acord asupra este nevoia de markeri mai bune de cancer de prostata. Până în prezent nu există biomarkeri perfecți care să identifice doar cancerul de prostată cu risc ridicat. Dar în fiecare an se înregistrează progrese către un astfel de obiectiv. Astăzi, Departamentul de Patologie al Universității din Michigan MLabs va începe să ofere testul de urină MiPS, care este ultra specific pentru cancerul de prostată. Testul MIPS scanează probele de urină pentru doi markeri moleculari care sunt distincți de cancerul de prostată. Un marker este un fragment de ARN realizat dintr-o genă (PCA3) care este hiperactivă în 95% din toate cancerele de prostată. Al doilea marker este ARN care se face numai atunci când două gene (TMPRSS2 și ERG) fuzionează anormal. Prezența acestui ARN de fuziune în urina unui bărbat este ultra specifică pentru cancerul de prostată.
un test ultra-specific pentru cancerul de prostată
•Dr.Scott Tomlins, MD, PhD, este profesor asistent de patologie și urologie la Universitatea din Michigan și un cercetător tânăr al Fundației pentru cancerul de prostată Safeway. Tomlins a co-descoperit ceea ce este acum cunoscut sub numele de tmprss2:erg fusion. „Dovezile arată că, dacă ARN-ul TMPRSS2:ERG este detectabil la niveluri ridicate în urină, un bărbat are probabil cancer de prostată, indiferent dacă biopsia sa este sau nu pozitivă pentru cancer”, a spus Tomlins. (Deoarece biopsiile prelevează de obicei mai puțin de 1% din glanda prostatică, cancerele pot fi ratate, chiar și cancerele de grad înalt.)
un test de urină comercial (PROGENSA PCA3) pentru PCA3, dezvoltat și comercializat de compania biotehnologică Gen-Probe din California, a obținut aprobarea FDA în 2012 pentru utilizare la bărbații care au în vedere repetarea biopsiei după un rezultat inițial negativ. În timp ce o dezvoltare binevenită, cercetările arată că noul test de urină oferit de MLabs care măsoară atât PCA3, cât și TMPRSS2:ERG ar trebui să îmbunătățească capacitatea unui medic de a stratifica bărbații suspectați de cancer de prostată. Într-un studiu publicat în Science Translational Medicine, Tomlins și colegii săi au descoperit cele mai mari rate de cancer la bărbații cu cele mai ridicate niveluri de TMPRSS2:ERG și PCA3 în urină. Bărbații din studiu au fost stratificați în trei grupuri pe baza nivelurilor de TMPRSS2:ERG și PCA3 în urină: niveluri scăzute, intermediare și ridicate sau scoruri. Cancerul a fost diagnosticat în fiecare dintre grupuri, respectiv: 21%, 43% și 69%. Cancerul de prostată de grad înalt, definit în studiu ca un scor Gleason mai mare de 6, a apărut, de asemenea, la frecvențe diferite în cele trei grupuri, cu 7%, 20% și, respectiv, 40% diagnosticate în fiecare grup.
alte cercetări au arătat că testul de urină cu doi markeri este mai eficient decât testul PSA singur sau testarea PSA care este încorporată într-un instrument online utilizat în mod obișnuit (calculatorul riscului de cancer de prostată), la prezicerea prezenței cancerului de prostată.
pentru rezultate suplimentare de cercetare ale testului MiPS, modul în care rezultatele vor fi prezentate bărbaților și medicilor lor și alte informații de fond, faceți clic aici.
din mai multe informații despre cum să trimiteți un specimen, vă rugăm să sunați la MLabs la 800-862-7284 sau vizitați www.mlabs.umich.edu.
Fundația pentru cancerul de prostată nu aprobă utilizarea acestui test sau neutilizarea-PCF nu aprobă companiile comerciale sau produsele. Fundația aplaudă din toată inima fiecare pas de cercetare făcut spre medicina de precizie și biomarkeri mai buni pentru cancerul de prostată, care îmbunătățește standardul de îngrijire a pacienților și duce la mai puțină suferință și moarte din cauza acestei boli care va afecta unul din șase bărbați din SUA. Fundația Safeway a oferit cu generozitate finanțare nerestricționată Fundației pentru cancerul de prostată pentru cercetarea biomarker care a finanțat această lucrare. Fundația Safeway a oferit, de asemenea, finanțare PCF-Young Investigator Dr.Tomlins. Fundația pentru cancerul de prostată este cea mai mare sursă filantropică de sprijin din lume pentru accelerarea celor mai promițătoare cercetări pentru tratamente și tratamente mai bune pentru cancerul de prostată. Pentru a afla mai multe despre PCF, accesați www.pcf.org.
