Balanitis xerotica obliterans (BXO) är en knappast känd sjukdom, felaktigt anses sällsynt. Med en hög grad av misstanke och histologisk undersökning kommer tillståndet att visa sig vara mycket vanligare än man generellt tror. Tillståndets etiologi är för närvarande okänd. Många fall av BXO som inträffar efter omskärelse kan vara fall av sekundär phimosis på grund av att BXO inte känns igen vid operationen. De flesta fall av BXO ses i tredje till femte årtionden av livet, även om de kan förekomma i ytterligheterna av ålder. Biopsi av lesionerna är inte nödvändig i alla fall och indikeras för att skilja sig från peniscancer och i atypiska fall. Tidig diagnos och behandling av BXO är mycket viktiga för att förhindra urologiska komplikationer av sjukdomar som urinrörssträngning. Behandling av BXO beror på lesionernas anatomiska läge och deras omfattning och svårighetsgrad, tillsammans med snabbheten i sjukdomsprocessens progression. Behandlingen kan variera från topikala kortikosteroider, laserförångning i tidiga fall till köttplastik och uretroplastik i omfattande fall. Topisk farmakoterapi är användbar i de tidiga stadierna för att minska de initiala symtomen och sakta ner progressionen, men är inte effektiv i alla fall och är inte den botande behandlingen av sjukdom. Meatal stenos, phimosis, ärr vidhäftningar, sprickor, erosioner av glans och prepuce och involvering av urinröret är indikationer på kirurgisk behandling. Kirurgi verkar vara den enda behandlingen som kan lindra symtomen på avancerad sjukdom. Modifierad omskärelse, med totalt avlägsnande av det inre preputiala skiktet, lindrar definitivt phimosis utan återfall. Köttotomi förhindrar inte återfall av köttstenos. Excision av scleroatrophic tarmkanalen och ympning av ollonet bas, coronal sulcus, och änden av axeln ger en fullständig lindring av smärta under erektion och samlag i omskurna patienter med balanopreputial sammanväxningar och återställa elasticiteten i huden på penis axeln. Dessa procedurer har visat sig ge utmärkta funktionella resultat under en uppföljningsperiod på upp till 4 år. BXO som involverar främre urinrör kan behandlas med 2-stegs uretroplastik eller substitution uretroplastik. Den fullständiga excisionen av striktur och klaff uretroplastik verkar vara bättre än ett 2-stegsförfarande. Men för närvarande är det inte möjligt att säga att kirurgi helt kan lösa denna kroniska och progressiva sjukdom. Trots många rapporter i litteraturen om fall av BXO associerade med skivepitelcancer är det etiologiska förhållandet mellan de två tillstånden osäkert.
