B. N. Cragun1, M. R. Noorbakhsh1, F. Hite Philp1, M. F. Ditillo1, E. R. Suydam1, A. D. Murdock1 1Allegheny Hospital Geral,em Pittsburgh, PA, EUA
Introdução:
Isolado parafalcine hematoma subdural (SDH), representa uma causa comum de trauma de admissão. Embora nenhuma distinção seja feita em relação à localização ou tipo de hemorragia nas diretrizes para o gerenciamento de SDH, a SDH de parafalcina pode representar uma entidade clínica distinta com comportamento clínico diferente. Nós hipotetizamos que hemorragias parafalcinas isoladas, em comparação com outras SDH, eram improváveis de exigir intervenção neurocirúrgica e não se beneficiam de monitoramento de cuidados críticos.
Methods:
Trauma registry data was used to identify patients presenting to a single level I trauma center with isolated intracranial hemorrágage (ICH) from February 2016 to April 2017. A ICH isolada foi definida como uma pontuação de lesão abreviada (AIS) de ≥3 para a cabeça e <3 para qualquer outra localização corporal, e identificámos ainda doentes com SDH isolada. Os dados revisados incluíram: intervenções neurocirúrgicas, piora radiográfica da hemorragia, mortalidade, nível de cuidado, GCS sobre admissão e descarga, disposição e demografia.
resultados:
identificamos 164 SDH isolada, dos quais 45 tinham ICH de parafalcina isolada. A utilização antiagregante plaquetária ou anticoagulante foi igualmente prevalente em ambos os grupos (49% das hemorragias de parafalcina vs 54% noutros casos de SDH). A Idade Média foi de 68 ± 21 anos. A SDH da parafalcina tinha uma taxa de progressão radiográfica semelhante (8, 9% vs 11, 8%), mas nenhuma tinha deterioração neurológica e nenhuma necessitava de intervenção neurocirúrgica. A mortalidade foi significativamente inferior na SDH da parafalcina em comparação com outras SDH (0% vs 10, 1%, p=0, 04). Mortalidade, duração da estadia (LOS), deterioração neurológica, piora radiográfica e necessidade de intervenção neurocirúrgica são comparados entre os dois grupos, como resumido na Tabela 1.
conclusão:Os nossos dados não mostraram mortalidade, piora clínica e nenhuma intervenção neurocirúrgica na SDH da parafalcina, sugerindo que as hemorragias parafalcinas representam uma entidade benigna em comparação com outras SDH. Embora vários doentes com hemorragias parafalcinas tivessem progressão radiográfica, isto não se traduziu numa deterioração neurológica ou necessidade de intervenção. Estes dados sugerem que a admissão a uma UCI, bem como a imagiologia do intervalo, é pouco provável que seja útil na configuração de SDH de parafalcina isolada. Coletivamente, esses dados começam a construir evidências para nossa consideração de uma mudança na prática na gestão da SDH parafalcina, já que eles parecem ser uma entidade clínica distinta de outros tipos de SDH em nossa população de trauma.
