B. N. Cragun1, M. R. Noorbakhsh1, F. Hite Philp1, M. F. Ditillo1, E. R. Suydam1, a. D. Murdock1 1Allegheny Všeobecné Nemocnice,Pittsburgh, PA, spojené státy
Úvod:
Izolované parafinický subdurální hematom (SDH) představuje častou příčinou trauma vstupné. Ačkoli se v pokynech pro léčbu SDH nerozlišuje umístění nebo typ krvácení, PARAFALCIN SDH může představovat odlišnou klinickou entitu s odlišným klinickým chováním. Předpokládáme, že izolované krvácení parafalcinu ve srovnání s jinými SDH pravděpodobně nebude vyžadovat neurochirurgický zásah a nebude mít prospěch z monitorování kritické péče.
Metody:
Trauma registru data byla použita k identifikaci pacientů, představující na jedné úrovni I trauma center s izolované intrakraniální krvácení (ICH) z února 2016 do dubna 2017. Izolovaný ICH byl definován jako zkrácené skóre zranění (AIS) ≥3 pro hlavu a <3 pro jakékoli jiné umístění těla a dále jsme identifikovali pacienty s izolovaným SDH. Přezkoumané údaje zahrnovaly: neurochirurgické intervence, radiografické zhoršení krvácení, úmrtnost, úroveň péče, GCS při přijetí a propuštění, dispozice a demografie.
výsledky:
identifikovali jsme 164 izolovaných SDH, z nichž 45 mělo izolovaný parafalcin ICH. Antiagregační nebo antikoagulační použití bylo v obou skupinách stejně rozšířené (49% krvácení parafalcinu oproti 54% v jiných SDH). Průměrný věk byl 68 ± 21 let. Parafinický SDH měl podobnou rychlost radiografické progrese (o 8,9% vs 11.8%), ale nikdo neměl neurologického zhoršení a není nutné neurochirurgické intervence. Mortalita byla významně nižší u PARAFALCINU SDH ve srovnání s jinými SDH (0% vs 10,1%, p=0,04). Mortalita, délka pobytu (LOS), neurologické zhoršení, radiografické zhoršení a potřeba neurochirurgické intervence jsou porovnány mezi oběma skupinami, jak je shrnuto v tabulce 1.
závěr:
Naše data ukázala, žádná mortalita, žádné klinické zhoršení, a ne neurochirurgické intervence v parafinický SDH, což naznačuje, že parafinický krvácení představují benigní subjekt, ve srovnání s jinými SDH. Zatímco několik pacientů s parafinický krvácí měl radiografické progrese, to ani přeložit k neurologickému zhoršení, nebo je potřeba pro zásah. Tato data naznačují, že přijetí na JIP, stejně jako intervalové zobrazování, pravděpodobně nebude užitečné při nastavení izolovaného PARAFALCINU SDH. Kolektivně, tyto údaje začít stavět důkazy pro naše úvahy změny v praxi v řízení parafinický SDH, jak se zdají být odlišné klinická jednotka od ostatních typů SDH v naší trauma populace.
