omrzliny

co je omrzliny?

omrzliny jsou zranění, které je způsobeno vystavením částí těla teplotám pod bodem mrazu. Chlad způsobuje zmrazení pokožky a podkladových tkání. Prsty, prsty a nohy jsou nejčastěji postiženy, ale jiné končetiny, včetně nosu, uší a tváří, mohou také vyvinout omrzliny.

v minulosti byla zranění omrzliny běžná u vojenského personálu. S nárůstem technologie a dostupnosti se však rekreační sporty staly významnou příčinou případů omrzlin. Lidé bez domova, děti a starší lidé jsou obzvláště zranitelní omrzlinami.

mezi rizikové faktory patří nedostatek oblečení, konzumace alkoholu a přístup k úkrytu. Dehydratace, vysoké nadmořské výšky a další podmínky, které mají nízkou hladinu kyslíku, jsou také rizikem. Patří mezi ně diabetes, periferní arteriální onemocnění a Raynaudova choroba.

co způsobuje omrzliny?

vaše krev obvykle přenáší kyslík do všech částí těla, takže vaše tělesné tkáně jsou udržovány zdravé. Jako ochranný reakce, když vaše tělo je vystaveno extrémnímu chladu, cévy úzké (sevřít) tak, že krve (a kyslíku) jsou odkloněny od končetin, aby své životně důležité orgány, aby se vaše tělo naživu. Po nějaké době může tento nedostatek krve a kyslíku do pokožky způsobit poškození buněk.

v oblastech těla postižených omrzlinami se tvoří ledové krystaly a buňky a krevní cévy se poškozují. Krevní sraženiny se mohou také tvořit v malých krevních cévách, což dále snižuje pravděpodobnost, že se krev a kyslík dostanou do postižených tkání.

pravděpodobnost omrzliny se zvyšuje, čím déle jste vystaveni nízkým teplotám. Pokud jsou nízké teploty doprovázeny větrem (produkujícím chladný vítr, který snižuje teplotu dále) nebo vysokou nadmořskou výškou, existuje větší riziko. Obecně platí, že omrzliny jsou nejhorší při nižších teplotách.

jak častá je omrzlina a kdo ji dostane?

omrzliny jsou ve Velké Británii neobvyklé. Omrzliny nejčastěji postihují následující skupiny lidí:

• vojáci.
• lidé, kteří pracují venku v chladu.
• bezdomovci.
• milovníci zimních outdoorových sportů, jako jsou lyžaři a horolezci.

může se však dotknout každého, kdo je vystaven nízkým teplotám (pod bodem mrazu) – zejména těch, kteří nosí nedostatečné oblečení.

Pokud máte základní zdravotní problémy, jako je zúžení tepen, vyskytující se hlavně v nohách (periferní arteriální onemocnění) nebo diabetes, mají zvýšené riziko vzniku omrzlin.

jestliže užíváte určité léky, které zužují (stahují) vaše krevní cévy, zvyšuje se vaše riziko. Dobrým příkladem jsou Beta-blokátory.

jste více vystaveni riziku vzniku omrzliny, pokud kouříte, protože chemikálie v cigaretách mohou způsobit zúžení krevních cév.

jste více ohroženi rozvojem omrzliny, pokud jste měli alkohol nebo rekreační drogy, které způsobují ospalost nebo se chovají jinak než obvykle. Je to proto, že si možná méně uvědomujete, jak jste chladní, a méně si uvědomujete, že jste v nebezpečí. Pak je méně pravděpodobné, že se dostanete z chladu nebo se před ním ochráníte.

lidé, kteří mají Raynaudův jev (stav, kdy se malé krevní cévy prstů zužují), mají také zvýšené riziko vzniku omrzliny.

různé stupně omrzlin

Omrzliny, zranění jsou klasifikovány podle míry zranění. Stupeň omrzliny v podstatě odkazuje na to, jak hluboká omrzlina jde. Vaše pokožka má dvě vrstvy-vnější vrstvu (epidermis) a dermis. Dermis sedí těsně pod epidermis. Pod dermis je vrstva tuku, a pak hlubší struktury, jako jsou svaly a šlachy.

• omrzliny prvního stupně pouze ovlivňují epidermis.
• omrzliny druhého stupně mohou ovlivnit epidermis a část dermis.
• omrzliny třetího stupně ovlivňují epidermis, dermis a tukovou tkáň pod dermis.
• Čtvrtý stupeň omrzliny postihuje celou tloušťku kůže, tkání, které leží pod kůží, a také hlubší struktury, jako jsou svaly, šlachy a kosti.

omrzliny lze popsat pomocí těchto čtyř úrovní, ale lze je jednoduše popsat jako povrchové omrzliny nebo hluboké omrzliny. Povrchová omrzlina odpovídá omrzlině prvního nebo druhého stupně. Hluboká omrzlina odpovídá omrzlině třetího nebo čtvrtého stupně.

jsou důležité, protože povrchní omrzliny znamenají, že je pravděpodobné, že dojde k velmi malé nebo žádné ztrátě tkáně. Hluboké omrzliny naznačují, že dojde k větší ztrátě tkáně.

jaké jsou příznaky omrzliny?

omrzliny mohou způsobit pocity chladu a pevnosti v postižené oblasti, jako jsou prsty nebo prsty na nohou. Může se také objevit bodnutí, pálení a necitlivost. Při opětovném zahřátí postižené oblasti se může objevit bolest, pulzování, pálení nebo pocit podobný elektrickému proudu.

u omrzliny prvního stupně se postižená oblast kůže obvykle stává bílou a cítí se znecitlivělá. Někdy je kůže červená. Může se také cítit tvrdý nebo tuhý. Pokud je léčena rychle, kůže se obvykle zcela zotaví.

u omrzliny druhého stupně je postižená kůže často červená nebo může být modrá. Je to zmrzlé a tvrdé. Tam je také obvykle docela hodně otok postižené oblasti. Na kůži se objevují puchýře naplněné čirou nebo mléčnou tekutinou.

u omrzliny třetího stupně může být kůže bílá nebo modrá nebo skvrnitá. Puchýře se také vyvíjejí a mohou být naplněny krví. Během několika týdnů se tvoří černé husté strupy. Kůže se cítí tvrdá a chladná.

Na čtvrtý stupeň omrzliny, tam je poškození plné tloušťce kůže i hlubších tkání, jako jsou svaly, šlachy a kosti. Kůže je zpočátku Tmavě červená a skvrnitá a poté zčerná.

vzhled se liší v závislosti na tom, jak závažný je stupeň omrzliny a na tom, kolik těla bylo postiženo.

jak je diagnostikována omrzlina?

omrzliny jsou obvykle diagnostikovány typickými příznaky u někoho, kdo byl vystaven extrémnímu, chladnému počasí. Omrzliny se mohou stát velmi rychle, takže si musíte být vědomi příznaků a příznaků. Pokud jste si vědomi časných příznaků omrzliny a úkrytu před chladem, můžete zabránit závažnějším příznakům a možnosti trvalého poškození.

speciální skeny se někdy používají k posouzení stupně omrzliny a k určení, kolik tkáně je poškozeno.

jaká je počáteční léčba omrzliny?

léčba první pomoci

některé základní první pomoci při poranění omrzlinami zahrnují:

• musíte získat úkryt před chladem.
• vyměňte mokré oblečení Za suché. Tím se snižuje pravděpodobnost dalších tepelných ztrát z vašeho těla.
• nechte oblast uschnout na vzduchu – netřete postiženou oblast, protože to může způsobit další poškození tkáně.
• odstraňte veškeré šperky, jako jsou prsteny na prstech nebo jiný materiál, který by se mohl dotáhnout kolem oblasti.
• pokud je ruka nebo noha postižena omrzlinou, zabalte ji do přikrývky pro ochranu.
• pokud je to možné, vyhněte se chůzi na omrzlých nohou, protože se mohou objevit zlomeniny a štěpení postižené tkáně.
• Chraňte před možným opětovným zmrazením.
• pokuste se zajistit rehydrataci osoby. Rehydratace znamená zajistit, aby člověk vzal dostatek vody, aby nahradil nedostatek vody v těle (dehydratace). Teplé nápoje by měly být používány tam, kde je to možné.
• léčte hypotermii a další zranění.

re-warming treatment

cílem je zahájit to co nejdříve. Pokud však existuje šance, že by postižená oblast mohla znovu zmrazit, je bezpečnější ji udržovat zmrazenou, dokud nebude bezpečná. Většina omrzlin se pomalu rozmrazí bez zvláštních opatření a mělo by to být umožněno. Nemělo by dojít k úmyslnému pokusu o zamrznutí oblastí.

pokud byl někdo v horách a vyvinul omrzliny, může mít další život ohrožující problémy, které je třeba nejprve léčit. Rychlé opětovné zahřátí lze provést pomocí ohřáté vody, která by měla být udržována na 37-39°C. To může trvat 30 minut. Postižená oblast by neměla být masírována, protože by to mohlo způsobit další zranění.

opětovné zahřívání se obvykle opakuje dvakrát denně. Mezi ošetřeními je důležité udržovat pokožku v teple a suchu.

léčba léky a v nemocnici

léky proti bolesti jsou obvykle potřebné k léčbě bolesti. Opětovné zahřátí může být velmi bolestivé, takže jsou také podávány protizánětlivé léky proti bolesti a mohou být zapotřebí silnější léky, jako je morfin. V některých případech se také používají některé další léky. Někdy se sraženina mlátit‘ léky (trombolytiky), může být použit v případech, hluboké omrzliny, aby se pokusili zlepšit dodávku krve do postižené oblasti.

je důležité, abyste byli informováni o vakcíně proti tetanu. Často je běžné podávat antibiotické léky, pokud se ve vašem omrzlině objeví nějaké známky infekce.

můžete dostat tekutiny kapačkou, abyste se ujistili, že máte dostatek tekutiny v těle (jste zcela rehydratováni). Chirurg bude obvykle zapojen brzy do péče a nejprve může být zapotřebí pečlivé odvodnění některých čirých puchýřů (ne naplněných krví).

co se stane s omrzlinou?

když se část těla s omrzlinami rozmrazí, kůže zčervená, může puchýřit a může být velmi bolestivá. Může se také oteklé. Nakonec se může vyvinout mrtvá, zčernalá tkáň, která tvoří strupy. Níže uvedené obrázky ukazují, že změna.

Omrzliny: horolezec je počáteční zranění

Omrzliny: horolezec prsty o 12 dní později

Omrzliny: horolezec prsty po třech týdnech

Obrázky výše: Dr. S. Falz, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

Pokud omrzliny je povrchní, v průběhu času nová růžová kůže bude tvořit pod strupy. Může trvat až šest měsíců, než se oblast zotaví. Tam může být úplné uzdravení, ale někteří lidé mají trvalé problémy, včetně bolesti, necitlivost a ztuhlost v postižené oblasti.

pokud je však omrzlina hluboká, může být poškození tkáně trvalé a může dojít ke ztrátě tkáně. Například konec prstu nebo špičky se může postupně oddělit. Někdy je nutná operace k odstranění mrtvé tkáně. Může být zapotřebí chirurgické odstranění (amputace) například prstů na rukou nebo nohou. Operace však bude obvykle zpožděna co nejdéle(obvykle 6-8 týdnů). To dává postiženým tkáním šanci se zotavit a vidět celý rozsah zranění.

lze zabránit omrzlinám?

nejdůležitějším způsobem prevence omrzliny je dostat se z chladu. Pokud jste vystaveni chladu, ujistěte se, že nosíte vhodné teplé oblečení. Rukavice jsou lepší než rukavice. Vaše hlava, krk a obličej musí být zakryty, pokud je větrno. Používejte vodotěsný oděv, aby vaše tělo zůstalo suché. Více vrstev oblečení je nejlepší. Vrstvy působí jako extra izolace zachycením vzduchu, který se ohřívá na teplotu vašeho těla. Je také zapotřebí teplé boty. V chladném počasí musíte zvýšit příjem tekutin a kalorií.