B. N. Cragun1, M. R. Noorbakhsh1, F. Hite Philp1, M. F. Ditillo1, E. R. Suydam1, A. D. Murdock1 1Allegheny General Hospital,Pittsburgh, PA USA
Introduction:
isolated Parafalsiine subdural hematooma (SDH) on yleinen syy trauman sisäänpääsyyn. Vaikka SDH: n hoito-ohjeissa ei tehdä eroa vuodon sijainnin tai tyypin suhteen, parafalsiini SDH voi edustaa erillistä kliinistä kokonaisuutta, jolla on erilainen kliininen käyttäytyminen. Oletamme, että eristetyt parafalsiinivuodot muihin SDH: hon verrattuna eivät todennäköisesti vaatisi neurokirurgisia toimenpiteitä eivätkä hyödy kriittisen hoidon seurannasta.
Methods:
Trauma registry data was used to identification patients to a single level I trauma center with isolated intrakranical Blake (ICH) from February 2016 to April 2017. Eristetty ICH määriteltiin lyhenteiseksi vamman pisteytykseksi (AIS) ≥3 pään osalta ja <3 minkä tahansa muun kehon sijainnin osalta, ja lisäksi tunnistimme potilaat, joilla oli eristetty SDH. Tarkastellut tiedot sisälsivät seuraavat tiedot: neurokirurgiset toimenpiteet, verenvuodon radiologinen paheneminen, kuolleisuus, hoidon taso, pääsyyn ja kotiutukseen liittyvät GCS-arvot, dispositiot ja väestötiedot.
tulokset:
tunnistimme 164 eristettyä SDH: ta, joista 45: llä oli eristetty parafalsiini ICH. Verihiutaleiden ja antikoagulanttien käyttö oli yhtä yleistä molemmissa ryhmissä (49% parafalsiinivuodoista ja 54% muista SDH-potilaista). Keski-ikä oli 68 ± 21. Parafalsiini SDH: lla oli samanlainen röntgenologinen progressio (8, 9% vs 11, 8%), mutta yhdelläkään ei ollut neurologista heikkenemistä eikä yhdelläkään vaadittu neurokirurgisia toimenpiteitä. Kuolleisuus oli merkitsevästi pienempi parafalsiinin SDH-ryhmässä kuin muussa SDH-ryhmässä (0% vs 10, 1%, p=0, 04). Kuolleisuutta, oleskelun kestoa, neurologista huononemista, radiologista huononemista ja neurokirurgisten toimenpiteiden tarvetta verrataan näiden kahden ryhmän välillä taulukossa 1 esitetyllä tavalla.
johtopäätös:
tietojemme mukaan parafalsiinin SDH-hoitoon ei liittynyt kuolleisuutta, kliinistä pahenemista eikä neurokirurgisia toimenpiteitä, mikä viittaa siihen, että parafalsiinin vuodot edustavat hyvänlaatuista kokonaisuutta verrattuna muihin SDH-potilaisiin. Vaikka useilla parafalsiinivuodosta kärsivillä potilailla oli röntgenologinen progressio, tämä ei johtanut neurologiseen huononemiseen eikä hoidon tarpeeseen. Nämä tiedot viittaavat siihen, että teho-osastolle pääsystä ja intervallikuvantamisesta ei todennäköisesti ole apua eristetyn parafalsiini SDH: n asettamisessa. Yhdessä nämä tiedot alkavat rakentaa todisteita harkittuamme muutosta parafalsiini SDH: n hoidossa, koska ne näyttävät olevan erillinen kliininen kokonaisuus muista SDH: n tyypeistä traumapopulaatiossamme.
