Balanitis xerotica obliterans — a review

Balanitis xerotica obliterans (BXO) on huonosti tunnettu tauti, jota pidetään virheellisesti harvinaisena. Suurella epäilyllä ja histologisella tutkimuksella tila osoittautuu paljon yleisemmäksi kuin yleisesti uskotaan. Tilan etiologiaa ei tunneta tällä hetkellä. Monissa tapauksissa BXO esiintyy jälkeen ympärileikkaus voi olla tapauksia toissijainen phimosis johtuu BXO ei ole tunnustettu aikaan leikkauksen. Suurin osa BXO-tapauksista nähdään elämän kolmannella-viidennellä vuosikymmenellä, vaikka niitä saattaa esiintyä iän äärirajoilla. Biopsia vaurioita ei ole välttämätöntä kaikissa tapauksissa ja on tarkoitettu erottamaan peniksen syöpä ja epätyypillisissä tapauksissa. BXO: n varhainen diagnoosi ja hoito ovat erittäin tärkeitä sairauksien, kuten virtsaputken ahtauman, urologisten komplikaatioiden ehkäisyssä. BXO: n hoito riippuu vaurioiden anatomisesta sijainnista ja niiden laajuudesta ja vakavuudesta sekä tautiprosessin etenemisnopeudesta. Hoito voi vaihdella paikallisista kortikosteroideista, laser höyrystymisestä varhaisissa tapauksissa lihaplastiaan ja uretroplastiaan laajoissa tapauksissa. Paikallinen lääkehoito on hyödyllinen alkuvaiheessa vähentää ensioireita ja hidastaa etenemistä, mutta ei ole tehokas kaikissa tapauksissa eikä ole parantava hoito taudin. Lihastenoosi, fimoosi, arpi kiinnikkeet, halkeamat, eroosiot terskan ja prepuce ja osallistuminen virtsaputken ovat merkkejä leikkaushoitoa. Leikkaus näyttää olevan ainoa hoito, joka voi lievittää pitkälle edenneen sairauden oireita. Modifioitu ympärileikkaus, jossa poistetaan kokonaan sisäinen esinahkakerros, lievittää lopullisesti fimoosia ilman toistumista. Meatotomia ei estä lihastenoosin uusiutumista. Skleroatrofisen kanavan poisto ja terskapohjan, koronaalisen sulcuksen ja akselin pään siirto antavat täydellisen kivun lievityksen erektiossa ja yhdynnässä ympärileikatuilla potilailla, joilla on balanopreptial-kiinnikkeitä, ja palauttavat peniksen akselin ihon kimmoisuuden. Näiden toimenpiteiden on osoitettu tuottavan erinomaisia toiminnallisia tuloksia enintään 4 vuoden seurantajakson aikana. BXO, johon liittyy anteriorinen virtsaputki, voidaan hoitaa 2-vaiheisella uretroplastialla tai korvattavalla uretroplastialla. Ahtauman ja läpän uretroplastian täydellinen poisto näyttää olevan parempi kuin 2-vaiheinen toimenpide. Tällä hetkellä ei kuitenkaan voida sanoa, että leikkaus voi täysin ratkaista tämän kroonisen ja etenevän sairauden. Huolimatta monista raporteista kirjallisuudessa tapauksissa BXO liittyy okasolusyöpä, etiologic suhde näiden kahden ehdon on epävarma.



+