Robert Harrington* Shamma Ahmad Al Nokhatha* Richard Conway
Department of Rheumatology, St. James ’s Hospital, Dublin, Ireland
*nämä tekijät osallistuivat yhtä lailla tähän työhön
Correspondence: Richard Conway
Department of Rheumatology St. James’ s Hospital, Dublin, Irlanti
email [email protected]
Abstrakti: Janus-kinaasin (JAK) estäjät ovat uusin nivelreuman hoitoon kehitetty lääkeryhmä. Ne ovat pieni molekyylikohteinen hoito ja ensimmäinen suun kautta otettava vaihtoehto, jota voidaan verrata suotuisasti olemassa oleviin biologisiin taudin kulkuun vaikuttaviin reumalääkkeisiin (DMARD). Tofasitinibi, barisitinibi ja upadasitinibi ovat ensimmäiset 3 JAK-estäjää, jotka tulevat kaupallisesti saataville alalla, ja ne ovat tämän tarkastelun ydin. Tähän mennessä ne ovat osoittautuneet yhtä tehokkaiksi kuin tuumorinekroositekijän (TNF) estäjät ACR-vasteen ja DAS28-arvon perusteella, ja kustannukset ovat olleet samat kuin adalimumabin vertailuarvolla. Tämän kerronnallisen katsauksen artikkelin tarkoituksena on koota ja tislata Keskeiset saatavilla olevat kokeelliset tiedot JAK-inhibiittorien tehosta ja turvallisuudesta sekä niiden paikka ACR: n ja European League Against Reumatism (EULAR) – ohjeissa RA: lle. JAK/STAT-reitin Uusi vaikutusmekanismi korostuu yhdessä kunkin reitin moduloinnin mahdollisten vaikutusten kanssa. Myös toiminnan nopeaa käynnistymistä, roolia keskuskivun käsittelyn vaimenemisessa sekä vaikutusta rakenteellisiin vaurioihin ja radiologiseen etenemiseen tutkitaan yksityiskohtaisesti. Tutkimme myös uusimmat meta-analyysit ja vertaileva suorituskyky kunkin 3 saatavilla Jak pyrkii määrittämään, mikä on tehokkain ja mikä on suotuisin turvallisuusprofiili. Markkinoille tulon jälkeen on keskusteltu myös tromboembolian riskistä ja herpes zoster-infektiosta. Lisäksi käymme läpi saatavilla olevien JAK-estäjien kustannus-hyötyanalyysit ja käsittelemme joitakin farmakotaloudellisia näkökohtia reaalimaailman käytäntöihin Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Yhdysvalloissa yksityiskohtaisesti raaka-hankintakustannukset ja niiden tarjoama arvo verrattuna biologiseen adalimumabiin ja ankkuri DMARD-metotreksaattiin.
Asiasanat: nivelreuma, immunosuppressiiviset hoidot, JAK-estäjät, kohdennettu synteettinen DMARD, tsDMARD
