JAK Inibidores na Artrite reumatóide: Uma Baseada em Evidências Revisão sobre a emergência de uma Clínica de Dados

Robert Harrington,* Shamma Ahmad Al Nokhatha,* Richard Conway Departamento de Reumatologia do Hospital de St. James, em Dublin, Irlanda*Estes autores contribuíram igualmente para este trabalhoCorrespondência: Richard ConwayDepartamento de Reumatologia do Hospital de St. James, em Dublin, IrlandaEmail [email protected]Resumo: Os inibidores da Janus kinase (JAK) são a última classe de medicamentos modificadores da doença a emergir para o tratamento da artrite reumatóide (ar). Trata-se de um pequeno tratamento orientado para a molécula e é a primeira opção oral para comparar favoravelmente os medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença biológica existentes (DMARDs). Tofacitinib, baricitinib e upadacitinib são os primeiros 3 inibidores JAK a serem comercialmente disponíveis no campo e são o foco principal desta revisão. Até à data, demonstraram uma eficácia comparável aos inibidores do factor de necrose tumoral (TNF) em termos das taxas de resposta do American College of Rheumatology (ACR) e da actividade da doença (DAS28), com custos semelhantes aos da referência adalimumab. Este artigo de revisão narrativa Visa sintetizar e destilar os principais dados de ensaio disponíveis sobre a eficácia e segurança do Inibidor JAK, juntamente com o seu lugar nas orientações da ACR e da Liga Europeia contra o reumatismo (EULAR) para a ar. O novo mecanismo de acção da via JAK/STAT é realçado juntamente com os potenciais efeitos da modulação de cada via. O rápido início de ação, o papel na atenuação do processamento da dor central e o efeito sobre danos estruturais e progressão radiográfica também são examinados em detalhe. Também exploramos as mais recentes meta-análises e desempenho comparativo de cada um dos 3 JAKs disponíveis em um esforço para determinar qual é mais eficaz e qual tem o perfil de segurança mais favorável. São também discutidas questões pós-comercialização relativas ao risco de tromboembolismo e à infecção por herpes zoster. Além disso, podemos analisar as análises de custo-benefício de JAK inibidores e endereço de alguns dos farmacoeconomia considerações para o mundo real da prática no reino UNIDO e EUA, detalhando as matérias custo de aquisição e o valor que eles oferecem em comparação com o valor de referência biológico adalimumab e a âncora DMCD metotrexato.Palavras-chave: artrite reumatóide, terapias imunossupressoras, inibidores da IAK, DMARD sintético alvo, tsDMARD