B. N. Cragun1, M. R. Noorbakhsh1, F. Hite Philp1, M., F. Ditillo1, E. R. Suydam1, A. D. Murdock1 1Allegheny Algemeen Ziekenhuis,Pittsburgh, PA, USA
Inleiding:
Geïsoleerde parafalcine subdurale hematoom (SDH) is een veel voorkomende oorzaak van trauma ‘ s toelating. Hoewel in de richtlijnen voor de behandeling van SDH geen onderscheid wordt gemaakt met betrekking tot locatie of type bloeding, kan parafalcine SDH een afzonderlijke klinische entiteit met verschillend klinisch gedrag vertegenwoordigen. We veronderstellen dat geïsoleerde parafalcine bloedingen, in vergelijking met andere SDH, waarschijnlijk geen neurochirurgische interventie nodig hadden en geen baat hadden bij kritische zorgbewaking.
methoden:
Traumaregistratiegegevens werden gebruikt om patiënten te identificeren die zich voordeden aan één traumacentrum van niveau I met geïsoleerde intracraniale bloeding (ICH) van februari 2016 tot April 2017. Geïsoleerde ICH werd gedefinieerd als verkorte injury score (AIS) van ≥3 voor hoofd en <3 voor elke andere lichaamslocatie, en we identificeerden verder patiënten met geïsoleerde SDH. De onderzochte gegevens omvatten: neurochirurgische interventies, radiografische verslechtering van de bloeding, mortaliteit, zorgniveau, GCS bij opname en ontslag, dispositie en Demografie.
resultaten:
we hebben 164 geïsoleerde SDH geïdentificeerd, waarvan 45 geïsoleerde parafalcine ICH. Het gebruik van plaatjesaggregatieremmers of anticoagulantia kwam in beide groepen even vaak voor (49% van de parafalcinebloedingen Versus 54% van de andere SDH). De gemiddelde leeftijd was 68 ± 21 jaar. Parafalcine SDH had een vergelijkbaar percentage van radiografische progressie (8,9% vs 11,8%), maar geen enkele had neurologische verslechtering en geen enkele vereiste neurochirurgische interventie. De mortaliteit was significant lager bij parafalcine SDH in vergelijking met andere SDH (0% vs 10,1%, p=0,04). Mortaliteit, verblijfsduur (LOS), neurologische verslechtering, radiografische verslechtering en de noodzaak van neurochirurgische interventie worden tussen de twee groepen vergeleken, zoals samengevat in Tabel 1.
conclusie:
onze gegevens toonden geen mortaliteit, geen klinische verslechtering en geen neurochirurgische interventie in parafalcine SDH, wat suggereert dat parafalcine bloedingen een goedaardige entiteit vertegenwoordigen in vergelijking met andere SDH. Hoewel verscheidene patiënten met parafalcinebloedingen radiografische progressie hadden, vertaalde dit zich niet tot neurologische verslechtering of noodzaak tot interventie. Deze gegevens suggereren dat toelating tot een intensive care, evenals intervalbeeldvorming, waarschijnlijk niet nuttig zijn bij het instellen van geïsoleerde parafalcine SDH. Collectief beginnen deze gegevens bewijs op te bouwen voor onze overweging van een verandering in de praktijk in het beheer van parafalcine SDH, omdat ze een aparte klinische entiteit lijken te zijn van andere soorten SDH in onze traumapopulatie.
