Balanitis xerotica obliterans (BXO) is een nauwelijks bekende ziekte, ten onrechte als zeldzaam beschouwd. Met een hoge mate van verdenking en histologisch onderzoek, zal de aandoening blijken te zijn veel frequenter dan men over het algemeen gelooft. De etiologie van de voorwaarde is op dit moment onbekend. Veel gevallen van BXO optreden na besnijdenis kunnen gevallen van secundaire phimosis als gevolg van BXO niet wordt herkend op het moment van de operatie. De meeste gevallen van BXO worden gezien in de derde tot vijfde decennia van het leven, hoewel ze kunnen voorkomen op de extremen van de leeftijd. Biopsie van de laesies is niet essentieel in alle gevallen en is geïndiceerd om te onderscheiden van peniskanker en in atypische gevallen. Vroege diagnose en behandeling van BXO zijn zeer belangrijk in het voorkomen van de urologische complicaties van de ziekten zoals urethrale strictuur. De behandeling van BXO hangt af van de anatomische locatie van de laesies en hun omvang en ernst, samen met de snelheid van progressie van het ziekteproces. De behandeling kan variëren van topische corticosteroïden, laser verdamping in vroege gevallen tot gehaktplastiek en urethroplastiek in uitgebreide gevallen. Actuele farmacotherapie is nuttig in de vroege stadia om de eerste symptomen te verminderen en de progressie te vertragen, maar is niet effectief in alle gevallen en is niet de curatieve behandeling van ziekte. Meatal stenose, phimosis, litteken verklevingen, scheuren, erosies van eikel en voorhuid en betrokkenheid van de urethra zijn indicaties voor chirurgische behandeling. Chirurgie lijkt de enige behandeling die de symptomen van gevorderde ziekte kan verlichten. Gewijzigde besnijdenis, met totale verwijdering van de binnenste preputiale laag, verlicht definitief phimosis zonder enige herhaling. Meatotomy zal de herhaling van meatal stenose niet voorkomen. Excisie van de scleroatrophic tract en enten van de eikel basis, coronale sulcus, en het einde van de schacht geven een volledige verlichting van pijn tijdens erectie en geslachtsgemeenschap bij besneden patiënten met balanopreputial adhesies en herstellen van de elasticiteit van de huid van de penis schacht. Deze procedures hebben uitstekende functionele resultaten opgeleverd gedurende een follow-up periode van maximaal 4 jaar. BXO met betrekking tot anterieure urethra kan worden behandeld door 2-fase urethroplastiek of substitutie urethroplastiek. De volledige uitsnijding van de strictuur en flap urethroplastiek lijkt beter dan een 2-traps procedure. Op dit moment is het echter niet mogelijk om te zeggen dat chirurgie deze chronische en progressieve ziekte volledig kan oplossen. Ondanks vele meldingen in de literatuur van gevallen van BXO geassocieerd met plaveiselcelcarcinoom, is het etiologische verband tussen de twee aandoeningen onzeker.
