O sistema operacional peroneum é uma oval ou redondo acessório um ossículo localizado dentro da substância da porção distal fibular longo do tendão de perto o cubóide . É um dos ossículos mais comuns no pé, presente em 26% dos pés . A fratura do OS peroneum pode ocorrer como resultado de trauma direto ou estresse indireto de dorsiflexão violenta do pé. Os fragmentos de fratura podem então dispersar ao longo do curso do tendão peroneal longo como resultado de sua ação. A fractura do os peroneum pode ser difícil de diferenciar do bipartido os peroneum comummente encontrado .
uma mulher de 22 anos apresentou uma história de 3 meses de dor lateral progressiva no tornozelo relacionada com uma queda. As radiografias iniciais do tornozelo mostraram fragmentação do OS peroneum(Fig. 4A). Tomografias reformatadas do tornozelo revelaram múltiplos fragmentos ósseos ao longo do curso do tendão longo peroneal (Fig. 4B), consistente com uma fractura subaguda do perónio. A revisão subsequente das radiografias obtidas dois anos antes confirmou que se tratava de uma fractura. A avaliação da integridade dos tendões peroneais com o MR imaging revelou um sinal atenuante e anormal no tendão longus peroneal na região da fragmentação (figos. 4C e 4D), consistente com um rasgão parcial. Foi realizada a excisão cirúrgica dos fragmentos do OS peroneum e o desprendimento e reparação da laceração degenerativa do tendão longo peroneal.
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Fig. 4A … uma mulher de um ano com fractura do OS peroneum. A radiografia oblíqua obtida na apresentação mostra fractura do OS peróneo.
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Fig. Mulher de 22 anos com fractura do OS peroneum. Sagital reconstruiu a imagem a partir de uma TC não melhorada do tornozelo (aquisição axial, 1.Espessura de corte de 25 mm) revela separação dos fragmentos de fractura (seta) ao longo do tendão longo peroneal (asterisco).
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Fig. Mulher de 22 anos com fractura do OS peroneum. T1-weighted spin-echo imagem de rmn (TR/ TE, 677/20) (C) e de gordura saturada turbo densidade de prótons, ponderada a imagem de rmn (3000/30) (D) do tornozelo mostram fragmentos (seta) que se estende ao longo fibular longo do tendão (asterisco), que é engrossado com o aumento da intensidade do sinal consistente com ruptura parcial.
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Fig. Mulher de 22 anos com fractura do OS peroneum. T1-weighted spin-echo imagem de rmn (TR/ TE, 677/20) (C) e de gordura saturada turbo densidade de prótons, ponderada a imagem de rmn (3000/30) (D) do tornozelo mostram fragmentos (seta) que se estende ao longo fibular longo do tendão (asterisco), que é engrossado com o aumento da intensidade do sinal consistente com ruptura parcial.
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as fracturas do os peroneum são pouco frequentes e podem ser ignoradas como sesamóides bipartidos ou multipartidos. Suspeita-se de fractura neste doente com base na história, exame físico e avaliação radiológica. As fracturas do perónio ósseo estão tipicamente associadas à disfunção peroneal dos tendões longos, que pode ser aguda ou crónica. A disfunção aguda pode ocorrer como resultado da ruptura do tendão longo peroneal no momento da lesão. A disfunção crónica está relacionada com a degeneração e o rasgamento associados com as forças friccionais dos fragmentos ao longo do tendão. Deslocamento e migração proximal de um os peroneum intacto também pode ser visto com rupturas peroneus distais longos. Várias abordagens ao tratamento têm sido defendidas. O tratamento conservador inclui casting, curativo suave e injeções de esteróides. Recomenda-se a excisão cirúrgica dos fragmentos com reparação de anomalias associadas nos tendões longos peroneais no estado agudo ou se o tratamento conservador falhar .
