dializă peritoneală

această pagină conține informații despre dializă peritoneală, inclusiv răspunsuri la următoarele întrebări:

• ¿ce este dializa peritoneală? Cum funcționează?
• care sunt tipurile de dializă peritoneală?
• unde poate pacientul să facă dializă peritoneală?
• cum se pregătește pacientul pentru dializă peritoneală?
• cum tranzacționez?
• ce modificări va trebui să facă pacientul atunci când începe dializa peritoneală?
• care sunt posibilele probleme cu dializa peritoneală?
• cum va ști pacientul dacă dializa peritoneală funcționează?

¿ce este dializa peritoneală? Cum funcționează?

dializa peritoneală este un tratament pentru insuficiența renală care utilizează mucoasa abdomenului sau burții pacientului pentru a filtra sângele în organism. Furnizorii de servicii medicale numesc această căptușeală peritoneu.

cu câteva săptămâni înainte de începerea dializei peritoneale, un chirurg plasează un tub moale, numit cateter, în abdomenul pacientului.

când începe tratamentul, soluția de dializă (apă sărată și alți aditivi) curge dintr-o pungă prin cateter în abdomen. Când punga se golește, cateterul este deconectat de la pungă și conectat, astfel încât pacientul să se poată deplasa și să își desfășoare activitățile normale. În timp ce soluția de dializă se află în interiorul abdomenului, absoarbe toxinele și excesul de lichid din organism.

Vizualizați imaginea de dimensiuni mari

după câteva ore, soluția și toxinele sunt drenate din abdomen în punga goală. Soluția utilizată poate fi aruncată într-o toaletă sau cadă. Apoi, o nouă pungă de soluție de dializă este pornită din nou. Când soluția este proaspătă, absoarbe rapid toxinele. Odată cu trecerea timpului, filtrarea scade. Din acest motiv, procesul de golire a soluției utilizate trebuie repetat și reumplerea abdomenului cu o soluție proaspătă de patru până la șase ori pe zi. Acest proces se numește schimb.

pacientul își poate face schimburile în timpul zilei sau noaptea folosind o mașină care pompează lichidul înăuntru și în afară. Pentru cele mai bune rezultate, este important ca pacientul să facă toate schimburile sale așa cum este prescris. Dializa nu este un remediu pentru insuficiența renală, dar poate ajuta pacientul să se simtă mai bine și să trăiască mai mult.

cum se va simți pacientul când soluția de dializă se află în interiorul abdomenului?

pacientul se poate simți la fel ca întotdeauna sau se poate simți plin sau umflat. Abdomenul poate deveni puțin mărit. Unii oameni au nevoie de haine mai mari. Nu ar trebui să simt nici o durere. Majoritatea oamenilor arata si se simt normali, chiar daca abdomenul lor este plin de solutii.

care sunt tipurile de dializă peritoneală?

pacientul poate alege ce tip de dializă peritoneală este cel mai bun pentru viața ta:

• dializă peritoneală ambulatorie continuă
• dializă peritoneală automată

principalele diferențe dintre cele două tipuri de dializă peritoneală sunt:

• programarea schimburilor
• unul folosește o mașină, iar celălalt se face manual

dacă un tip de dializă peritoneală nu i se potrivește, pacientul trebuie să discute cu medicul pentru a încerca celălalt tip.

dializa peritoneală ambulatorie continuă nu necesită o mașină. Schimburile se fac manual în timpul zilei.

schimburile pot fi efectuate manual în orice loc curat și bine luminat. Fiecare schimb durează aproximativ 30 până la 40 de minute. În timpul unui schimb, pacientul poate citi, vorbi, viziona televizorul sau dormi. Dializa peritoneală ambulatorie continuă menține soluția în abdomen timp de 4 până la 6 ore sau mai mult. Durata de timp în care soluția de dializă se află în abdomen se numește timp de ședere sau timp de retenție. De obicei, pacientul schimbă soluția de cel puțin patru ori pe zi și doarme cu soluția în abdomen peste noapte. Nu trebuie să te trezești noaptea pentru a face un schimb.

Vizualizați imaginea de dimensiuni mari

dializă peritoneală automată. O mașină face schimburile în timp ce pacientul doarme.

cu dializa peritoneală automată, o mașină numită ciclor umple și golește abdomenul de trei până la cinci ori în timpul nopții. Dimineața, pacientul începe ziua cu o soluție proaspătă în abdomen. Puteți lăsa această soluție în abdomen toată ziua sau puteți face un schimb în mijlocul după-amiezii fără mașină. Oamenii numesc uneori acest tratament dializă peritoneală asistată de cicler continuu.

unde poate pacientul să facă dializă peritoneală?

pacientul poate face dializă peritoneală ambulatorie continuă și dializă peritoneală automată oriunde este curat și privat, inclusiv acasă, la serviciu sau când călătorește.

înainte de a călători, pacientul poate cere producătorului să trimită consumabilele acolo unde merg, astfel încât să fie acolo când ajung. Dacă se face dializă peritoneală automată, pacientul va trebui să transporte mașina cu ei sau să planifice să efectueze schimburi manuale în timp ce nu sunt acasă.

cum se pregătește pacientul pentru dializă peritoneală?

chirurgie pentru a plasa cateterul

înainte de primul tratament, pacientul va avea o intervenție chirurgicală pentru a plasa cateterul în abdomen. Programarea plasării cateterului cu cel puțin 3 săptămâni înainte de primul schimb poate îmbunătăți succesul tratamentului. Deși cateterul poate fi utilizat pentru dializă imediat ce este plasat, cateterul tinde să funcționeze cel mai bine atunci când pacientul are 10 până la 20 de zile pentru a se vindeca înainte de a începe un program complet de schimb.

chirurgul va face o tăietură mică, de obicei sub și ușor în partea laterală a buricului, apoi va ghida cateterul prin canelură în cavitatea peritoneală a pacientului. Veți avea anestezie generală sau locală și va trebui să petreceți noaptea în spital. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor se pot întoarce acasă după procedură.

ca parte a antrenamentului de dializă, pacientul va fi învățat cum să aibă grijă de pielea din jurul cateterului, numită locul de ieșire.

formare de dializă

după antrenament, majoritatea oamenilor pot efectua ambele tipuri de dializă peritoneală pe cont propriu. Pacientul va lucra cu o asistentă de dializă timp de 1 până la 2 săptămâni pentru a învăța cum să facă schimburi și să evite infecțiile. Majoritatea oamenilor aduc un membru al familiei sau un prieten la antrenament. Cu un prieten instruit sau membru al familiei, pacientul va fi pregătit în cazul în care într-o zi se îmbolnăvește și are nevoie de ajutor pentru schimburi.

dacă alegeți dializa peritoneală automată, pacientul va învăța cum să:

• pregătiți ciclatorul mașinii
• conectați pungile cu soluție de dializă
• așezați tubul de drenaj

dacă alegeți dializa peritoneală automată, pacientul trebuie, de asemenea, să învețe să facă comerțul manual în cazul unei defecțiuni electrice sau dacă aveți nevoie de un schimb în timpul zilei, pe lângă dializa peritoneală automată în timpul nopții.

¿cum faci un schimb?

pacientul va avea nevoie de următoarele consumabile:

• set de transfer
• soluție de dializă
• consumabile pentru a menține locul de ieșire curat

dacă alegeți dializa peritoneală automată, veți avea nevoie de un ciclator.

echipa de îngrijire a Sănătății va oferi pacientului tot ce are nevoie pentru a începe dializa peritoneală și va ajuta la aranjarea consumabilelor, cum ar fi soluțiile de dializă și măștile chirurgicale, care vor fi trimise acasă, de obicei o dată pe lună. Spălarea mâinilor cu atenție înainte și purtarea unei măști chirurgicale peste nas și gură în timp ce conectați cateterul la setul de transfer poate ajuta la prevenirea infecției.

utilizați un set de transfer pentru a conecta cateterul la soluția de dializă

setul de transfer este tubul utilizat pentru a conecta cateterul la soluția de dializă. Când cateterul este plasat, secțiunea tubului care iese din pielea pacientului va avea un capac de siguranță la capăt pentru a preveni infecția. Conectorul de sub capac se va atașa la orice tip de set de transfer.

Vizualizați imaginea de dimensiuni mari

între schimburi, cateterul și setul de transfer pot fi păstrate ascunse în îmbrăcăminte. La începutul unui schimb, capacul de unică folosință este scos din setul de transfer și setul este conectat la un tub care se ramifică sub forma literei Y. O ramură a tubului Y este conectată la sacul de drenaj, iar cealaltă este conectată la punga cu soluție proaspătă de dializă.

utilizați soluția de dializă conform prescripției

soluția de dializă vine în pungi de 1, 5, 2, 2, 5 sau 3 litri. Soluțiile conțin un zahăr numit dextroză sau un compus numit icodextrină și minerale pentru a atrage toxinele și excesul de lichid din sânge în abdomen. Soluțiile diferite au concentrații diferite de dextroză sau icodextrină. Medicul pacientului va prescrie o formulă care se potrivește nevoilor dumneavoastră.

va fi necesar un spațiu curat pentru depozitarea pungilor de soluție și a altor consumabile.

pentru a schimba manual

• după spălarea mâinilor și punerea măștii chirurgicale, pacientul trebuie să scurgă soluția de dializă utilizată din abdomen în sacul de drenaj. Aproape de sfârșitul scurgerii, puteți simți o ușoară senzație de tragere care indică faptul că cea mai mare parte a fluidului a ieșit deja. Trebuie să închideți setul de transfer.
• înainte de Utilizare, fiecare pungă de soluție trebuie încălzită la temperatura corpului. Puteți folosi o pătură electrică sau puteți lăsa punga într-o cadă cu apă caldă. Cele mai multe pungi de soluție vin într-o folie exterioară protectoare și pot fi încălzite în cuptorul cu microunde. O pungă de soluție nu trebuie introdusă în cuptorul cu microunde după ce a fost scoasă din ambalaj.
• noua pungă de soluție trebuie agățată de un suport din piele și conectată la tub.
• scoateți aerul din tuburi: lăsați o cantitate mică de soluție rece și caldă să curgă direct din noua pungă de soluție în punga de scurgere.
• atașați tubul la sacul de scurgere.
• deschideți sau reconectați setul de transfer și reumpleți abdomenul cu o nouă soluție de dializă din punga suspendată.

cum se utilizează aparatul ciclor pentru schimburi automate de dializă peritoneală

pentru dializa peritoneală automată, o mașină numită ciclor este utilizată pentru umplerea și scurgerea abdomenului. Aparatul poate fi programat pentru a furniza cantități diferite de soluție de dializă la momente diferite.

în fiecare noapte, aparatul este configurat pentru a face trei până la cinci schimburi cu pacientul. Trei până la cinci pungi de soluție de dializă trebuie conectate la tubul care merge la mașina de ciclism; un sac de soluție pentru fiecare schimb. Mașina poate avea un tub special pentru a conecta sacul schimbului de noapte.

Vizualizați imaginea de dimensiuni mari

la orele stabilite, mașina de ciclism:

• eliberează o clemă și permite soluției utilizate pentru scurgerea abdomenului până la linia de scurgere
• încălzește soluția de dializă proaspătă înainte de a intra în organism
• eliberează o clemă pentru a permite soluției la temperatura corpului să curgă în abdomen

contorul de lichid al ciclatorului mașinii măsoară și înregistrează cantitatea de soluție care elimină mașina. Unele mașini de ciclism compara suma care a fost pus cu suma care a fost drenat. Această funcție permite pacientului și medicului să știe dacă tratamentul elimină suficient lichid din organism.

unele ciclatoare permit o linie lungă de scurgere care se scurge direct în toaletă sau cadă, iar altele au un recipient de unică folosință.

ce schimbări va trebui să facă pacientul atunci când începe dializa peritoneală?

rutina zilnică

pacientul va schimba programul pe măsură ce încorporează schimburile de dializă în rutina sa. Dacă aveți dializă peritoneală ambulatorie continuă pe tot parcursul zilei, veți avea un anumit control asupra momentului în care să faceți schimburile. Cu toate acestea, va trebui totuși să vă întrerupeți activitățile normale și să alocați aproximativ 30 de minute pentru a face un schimb. Dacă aveți dializă peritoneală automată, va trebui să vă configurați mașina de ciclism în fiecare noapte.

activitate fizică

este posibil ca pacientul să fie nevoit să limiteze anumite activități fizice atunci când abdomenul este umplut cu soluție de dializă. Este posibil să fiți capabil să rămâneți activ și să jucați sport, dar ar trebui să discutați despre activitățile dvs. cu echipa dvs. de îngrijire a sănătății.

hrănire

dacă pacientul este pe dializă peritoneală, poate fi necesar să limitați:

• sodiu
• fosfor
• calorii în planul de masă

poate fi, de asemenea, necesar:

• fiți conștienți de cât de mult lichid beți și mâncați. Dieteticianul vă va ajuta să determinați cât de mult lichid trebuie să consumați în fiecare zi
• adăugarea de proteine în dieta dvs., deoarece hemodializa elimină proteinele
• alegerea alimentelor cu cantitatea potrivită de potasiu
• luarea vitaminelor făcute pentru persoanele cu insuficiență renală

consumul alimentelor potrivite vă poate ajuta să vă simțiți mai bine în timpul dializei peritoneale. Ar trebui să vă consultați cu dieteticianul de la Centrul de dializă pentru a găsi un plan alimentar adecvat.

medicamente

medicul poate modifica medicamentele pe care le ia pacientul.

adaptare

poate fi dificil pentru pacient și familie să se adapteze la efectele insuficienței renale și la timpul necesar dializei. Este posibil ca pacientul:

• aveți mai puțină energie
• trebuie să renunțați la unele activități și îndatoriri la locul de muncă sau acasă

un consilier sau un asistent social poate răspunde la întrebări și poate ajuta pacientul să facă față.

îngrijirea locului de ieșire, a consumabilelor și a cateterului pentru a preveni infecția

echipa de îngrijire a Sănătății va învăța pacientul cum să păstreze cateterul curat pentru a preveni infecția. Iată câteva reguli generale:

• depozitați consumabilele într-un loc răcoros, curat și uscat.
• înainte de utilizare, inspectați fiecare pungă de soluție pentru semne de contaminare, cum ar fi nebulozitatea.
• găsiți un spațiu curat, uscat și bine luminat pentru a face schimburi.
• spălați-vă pe mâini ori de câte ori trebuie să manipulați cateterul.
• în fiecare zi, curățați pielea unde cateterul intră în organism, conform instrucțiunilor echipei de îngrijire a sănătății.
• folosiți o mască chirurgicală atunci când faceți schimburi.

¿care sunt posibilele probleme cu dializa peritoneală?

posibile probleme cu dializa peritoneală includ infecția, hernia și creșterea în greutate.

infecție

una dintre cele mai grave probleme asociate cu dializa peritoneală este infecția. Pacientul poate avea o infecție a pielii în jurul locului de ieșire al cateterului sau poate dezvolta peritonită, o infecție în lichidul din abdomen. Bacteriile pot intra în organism prin cateter în timp ce îl conectați sau îl deconectați de pungi.

pacientul trebuie să solicite imediat asistență medicală dacă prezintă semne de infecție

semnele de infecție la locul de ieșire includ roșeață, puroi, umflături sau umflături și sensibilitate sau durere la locul de ieșire. Profesioniștii din domeniul sănătății tratează infecțiile la locul de ieșire cu antibiotice.

peritonita poate provoca:

• durere abdominală
• febră
• greață și vărsături
• roșeață sau durere în jurul cateterului
• culoare neobișnuită sau tulbure în soluția de dializă utilizată
• de pe manșeta corpului cateterului; manșonul este partea cateterului care rămâne în poziție

profesioniștii din domeniul sănătății tratează peritonita cu antibiotice. Antibioticele sunt adăugate la soluția de dializă care se poate face de obicei acasă. Obținerea rapidă a tratamentului poate preveni alte probleme.

hernie

o hernie este o zonă de slăbiciune a mușchiului abdominal.

dializa peritoneală crește riscul unei hernii din câteva motive. În primul rând, deoarece pacientul are o deschidere în mușchi pentru cateter. În al doilea rând, deoarece greutatea soluției de dializă din interiorul abdomenului pune presiune asupra mușchiului. Herniile pot apărea în apropierea buricului, în apropierea locului de ieșire sau în zona inghinală. Dacă pacientul are o inflamație sau o nouă bucată în zona inghinală sau abdomen, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

creștere în greutate din fluide și dextroză

cu cât soluția de dializă rămâne mai lungă în abdomen, cu atât corpul va absorbi mai mult dextroză. Acest lucru poate duce la creșterea în greutate în timp.

creșterea în greutate trebuie limitată

cu dializă peritoneală ambulatorie continuă, pacientul poate avea probleme cu șederea lungă peste noapte. Dacă organismul absoarbe prea mult lichid și dextroză peste noapte, un ciclor poate fi utilizat pentru a schimba soluția o dată peste noapte. Acest schimb suplimentar va scurta timpul de ședere, va împiedica organismul să absoarbă prea mult lichid și dextroză și va filtra mai multe toxine și exces de lichid din organism.

cu dializa peritoneală automată, prea multă soluție ar putea fi absorbită în timpul schimbului diurnal, care are un timp de ședere lung. Un schimb suplimentar la mijlocul după-amiezii poate fi necesar pentru a împiedica organismul să absoarbă prea multă soluție și să elimine mai multe toxine și excesul de lichid.

un dietetician poate oferi îndrumări utile pentru reducerea creșterii în greutate.

cum va ști pacientul dacă dializa peritoneală funcționează?

pentru a afla dacă schimburile de dializă elimină suficiente toxine, pacientul va avea un test de sânge și o soluție de dializă utilizată colectată o dată pe lună. Dacă încă urinați, pacientul poate avea nevoie să colecteze urină.

aceste teste vă ajută medicul să vă prescrie un program de dializă și o doză pentru a vă satisface nevoile de sănătate. Dacă programul de dializă nu elimină suficiente toxine sau dacă organismul absoarbe prea multă dextroză, medicul va face ajustările necesare.