Frostbite

ce este frostbite?

Frostbite este o leziune cauzată de expunerea părților corpului la temperaturi sub punctul de îngheț. Frigul provoacă înghețarea pielii și a țesuturilor subiacente. Degetele, degetele de la picioare și picioarele sunt cel mai frecvent afectate, dar alte extremități, inclusiv nasul, urechile și obrajii, pot dezvolta, de asemenea, degerături.

în trecut, rănile provocate de degerături erau frecvente la personalul militar. Cu toate acestea, odată cu creșterea tehnologiei și accesibilității, sporturile recreative au devenit o cauză semnificativă a cazurilor de degerături. Persoanele fără adăpost, copiii și persoanele în vârstă sunt deosebit de vulnerabile la degerături.

factorii de risc includ lipsa îmbrăcămintei, consumul de alcool și accesul la adăpost. Deshidratarea, altitudinile mari și alte afecțiuni care au niveluri scăzute de oxigen sunt, de asemenea, un risc. Acestea includ diabetul, boala arterială periferică și boala Raynaud.

ce cauzează degerături?

de obicei, sângele transportă oxigen în toate părțile corpului, astfel încât țesuturile corpului să fie menținute sănătoase. Ca răspuns protector, atunci când corpul tău este expus la frig extrem, vasele de sânge se îngustează (se contractă), astfel încât sângele (și oxigenul) sunt deviate de la extremități către organele vitale pentru a-ți menține corpul în viață. După ceva timp, această lipsă de alimentare cu sânge și oxigen a pielii poate începe să provoace leziuni celulelor.

în zonele corpului afectate de degerături, se formează cristale de gheață și celulele și vasele de sânge se deteriorează. Cheagurile de sânge se pot forma, de asemenea, în vasele mici de sânge, ceea ce reduce și mai mult șansa ca sângele și oxigenul să ajungă la țesuturile afectate.

șansa de degerături este crescută cu cât sunteți expus la temperaturi scăzute. Dacă temperaturile reci sunt însoțite de vânt (producând frig de vânt care reduce temperatura în continuare) sau altitudine mare, există un risc mai mare. În general, degerăturile sunt cele mai grave la temperaturi mai scăzute.

cât de comună este degerăturile și cine o primește?

degerăturile sunt mai puțin frecvente în Marea Britanie. Frostbite afectează cel mai frecvent următoarele grupuri de persoane:

• soldați.
• oameni care lucrează în aer liber în frig.
• persoane fără adăpost.
• amatorii de sporturi de iarnă în aer liber, cum ar fi schiori și alpiniști.

cu toate acestea, poate afecta pe oricine este expus la temperaturi scăzute (sub îngheț) – în special pe cei care poartă îmbrăcăminte inadecvată.

dacă aveți probleme de sănătate subiacente, cum ar fi îngustarea arterelor, care apar în principal la nivelul picioarelor (boală arterială periferică) sau diabet, aveți un risc crescut de a dezvolta degerături.

dacă luați anumite medicamente care vă îngustează (constrâng) vasele de sânge, riscul dumneavoastră este crescut. Beta-blocantele sunt un bun exemplu în acest sens.

sunteți mai expus riscului de a dezvolta degerături dacă fumați, deoarece substanțele chimice din țigări pot determina constricția vaselor de sânge.

sunteți mai expus riscului de a dezvolta degerături dacă ați consumat alcool sau droguri recreative care vă fac să vă simțiți somnolent sau să vă comportați diferit față de obicei. Acest lucru se datorează faptului că este posibil să fiți mai puțin conștienți de cât de frig sunteți și mai puțin conștienți de faptul că sunteți în pericol. Atunci este mai puțin probabil să ieșiți din frig sau să vă protejați de ea.

persoanele care au fenomenul Raynaud (o afecțiune în care vasele mici de sânge ale degetelor se contractă) au, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta degerături.

diferitele grade de degerături

leziunile la degerături sunt clasificate în funcție de gradul de vătămare. Gradul de degeraturi se referă în principal la cât de adânc merge degerăturile. Pielea ta are două straturi – stratul exterior (epiderma) și derma. Dermul se află chiar sub epidermă. Sub derm este un strat de grăsime, și apoi structurile mai profunde, cum ar fi mușchii și tendoanele.

• degerăturile de gradul întâi afectează doar epiderma.
• degerăturile de gradul doi pot afecta epiderma și o parte a dermei.
• degerăturile de gradul trei afectează epiderma, derma și țesutul gras de sub derm.
• degerăturile de gradul patru afectează întreaga grosime a pielii, țesuturile care se află sub piele și, de asemenea, structuri mai profunde, cum ar fi mușchii, tendoanele și oasele.

degerăturile pot fi descrise folosind aceste patru niveluri, dar pot fi descrise pur și simplu ca degerături superficiale sau degerături profunde. Degerăturile superficiale corespund degerăturilor de gradul I sau ii. Degerăturile profunde corespund degerăturilor de gradul al treilea sau al patrulea.

acestea sunt importante deoarece degerăturile superficiale înseamnă că este probabil să existe pierderi de țesut foarte mici sau deloc. Degerăturile profunde sugerează că va exista o pierdere mai mare de țesut.

care sunt simptomele degerăturilor?

degerăturile pot provoca sentimente de frig și fermitate în zona afectată, cum ar fi degetele sau degetele de la picioare. De asemenea, pot apărea înțepături, arsuri și amorțeală. Este posibil să aveți dureri, pulsații, arsuri sau o senzație de curent electric atunci când zona afectată este reîncălzită.

în degerăturile de gradul întâi, zona afectată a pielii devine de obicei albă și se simte amorțită. Uneori pielea este roșie. De asemenea, se poate simți greu sau rigid. Dacă este tratată rapid, pielea se recuperează de obicei pe deplin.

în degerăturile de gradul doi, pielea afectată este adesea roșie sau poate deveni albastră. Se simte înghețat și greu. De asemenea, există, de obicei, destul de multă umflare a zonei afectate. Pe piele apar blistere umplute cu un lichid limpede sau lăptos.

în degerăturile de gradul trei, pielea poate fi albă sau albastră sau pătată. Blisterele se dezvoltă și pot fi umplute cu sânge. Peste câteva săptămâni, se formează cruste negre groase. Pielea se simte tare și rece.

în degerăturile de gradul patru, există o deteriorare a întregii grosimi a pielii și a țesuturilor subiacente, cum ar fi mușchii, tendoanele și oasele. Pielea este inițial roșu intens și pătată și apoi devine neagră.

aspectul variază în funcție de cât de sever este prezent un grad de degerături și de cât de mult a fost afectat corpul.

cum se diagnostichează degerăturile?

Frostbite este de obicei diagnosticat de simptomele tipice la cineva care a fost expus la vreme extremă, rece. Frostbite se poate întâmpla foarte repede, deci trebuie să fiți conștienți de simptome și semne. Dacă sunteți conștient de simptomele precoce ale degerăturilor și de adăpostul de frig, puteți preveni simptomele mai severe și posibilitatea deteriorării permanente.

scanările speciale sunt uneori folosite pentru a evalua gradul de degerături și pentru a determina cât de mult țesut este deteriorat.

care este tratamentul inițial pentru degerături?

tratament de prim ajutor

unele prim ajutor de bază pentru leziuni degerături include:

• trebuie să te adăpostești de frig.
• schimbați îmbrăcămintea umedă pentru îmbrăcămintea uscată. Acest lucru reduce șansele de pierdere suplimentară de căldură din corpul dumneavoastră.
• lăsați zona să se usuce la aer – nu frecați zona afectată, deoarece acest lucru poate provoca leziuni tisulare suplimentare.
• îndepărtați bijuteriile, cum ar fi inelele de pe degete sau alte materiale care se pot strânge în jurul zonei.
• dacă o mână sau un picior este afectată de degerături, înfășurați-o într-o pătură pentru protecție.
• dacă este posibil, evitați mersul pe picioarele înghețate, deoarece pot apărea fracturi, precum și ruperea țesutului afectat.
• a se proteja de orice posibilă înghețare.
• încercați să vă asigurați că persoana este rehidratată. Rehidratarea înseamnă a vă asigura că o persoană ia suficientă apă pentru a compensa lipsa de apă din organism (deshidratare). Băuturile calde trebuie utilizate acolo unde este posibil.
• tratați hipotermia și orice alte leziuni.

tratament de reîncălzire

scopul este de a începe acest lucru cât mai curând posibil. Cu toate acestea, dacă există șansa ca zona afectată să re-înghețe, atunci este mai sigur să o păstrați înghețată până la siguranță. Majoritatea degerăturilor se vor dezgheța încet fără măsuri speciale și ar trebui să li se permită acest lucru. Nu ar trebui să existe nicio încercare deliberată de a menține zonele înghețate.

dacă cineva a fost în munți și a dezvoltat degerături, poate avea alte probleme care pot pune viața în pericol și care trebuie tratate mai întâi. Reîncălzirea rapidă se poate face folosind apă încălzită, care trebuie menținută la 37-39 centi C. Acest lucru ar putea dura 30 de minute. Zona afectată nu trebuie masată, deoarece acest lucru poate provoca vătămări suplimentare.

reîncălzirea se repetă de obicei de două ori pe zi. Este important să vă păstrați pielea caldă și uscată între tratamente.

tratamentul cu medicamente și în spital

analgezicele sunt de obicei necesare pentru a trata durerea. Reîncălzirea poate fi foarte dureroasă, astfel încât sunt administrate și analgezice antiinflamatorii și pot fi necesare medicamente mai puternice, cum ar fi morfina. Unele alte medicamente sunt, de asemenea, utilizate în unele cazuri. Uneori, medicamentele pentru eliminarea cheagurilor de sânge (trombolitice) pot fi utilizate în cazurile de degerături profunde pentru a încerca să îmbunătățească alimentarea cu sânge a zonei afectate.

este important să fiți la curent cu vaccinul împotriva tetanosului. Este adesea obișnuit să vi se administreze medicamente antibiotice dacă există vreun semn de infecție care se dezvoltă în degerături.

este posibil să vi se administreze lichide prin picurare pentru a vă asigura că aveți suficient lichid în organism (sunteți complet rehidratat). De obicei, un chirurg va fi implicat devreme în îngrijire și poate fi necesară o drenare atentă a unor blistere clare (care nu sunt umplute cu sânge) la început.

ce se întâmplă în continuare cu frostbite?

când o parte a corpului cu degerături este dezghețată, pielea devine roșie, poate blister și poate fi foarte dureroasă. De asemenea, poate deveni umflat. În cele din urmă, se poate dezvolta țesut mort, înnegrit, care formează cruste. Imaginile de mai jos arată această schimbare.

degerături: rănirea inițială a alpinistului

Frostbite: degetele de la picioare ale alpinistului 12 zile mai târziu

degerături: degetele de la picioare ale alpinistului după trei săptămâni

imagini de mai sus: de Dr.S. Falz, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

dacă degerăturile sunt superficiale, în timp se va forma o nouă piele roz sub cruste. Poate dura până la șase luni pentru ca zona să se recupereze. Poate exista o recuperare completă, dar unii oameni au probleme permanente, inclusiv durere, amorțeală și rigiditate în zona afectată.

cu toate acestea, dacă degerăturile sunt profunde, leziunile tisulare pot fi permanente și pot apărea pierderi de țesut. De exemplu, capătul unui deget sau al unui deget de la picior se poate separa treptat. Uneori este necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta țesutul mort. Poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală (amputarea), de exemplu, a degetelor sau a degetelor de la picioare. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală va fi de obicei întârziată cât mai mult timp posibil (de obicei 6-8 săptămâni). Acest lucru oferă țesuturilor afectate o șansă de a se recupera și de a se vedea amploarea completă a leziunii.

pot fi prevenite degerăturile?

cel mai important mod de a preveni degerăturile este să ieșiți din frig. Dacă sunteți expus la frig, asigurați-vă că purtați haine calde adecvate. Mănușile sunt mai bune decât mănușile. Capul, gâtul și fața trebuie acoperite dacă este vânt. Purtați haine impermeabile, astfel încât corpul să fie păstrat uscat. Mai multe straturi de îmbrăcăminte sunt cele mai bune. Straturile acționează ca o izolație suplimentară prin captarea aerului care se încălzește la temperatura corpului. De asemenea, este necesară o pereche caldă de cizme. Trebuie să vă măriți aportul de lichide și calorii pe vreme rece.