Robert Harrington,* Shamma Ahmad Al Nokhatha,* Richard Conway
Departamentul de Reumatologie, Spitalul St. James, Dublin, Irlanda
*acești autori au contribuit în mod egal la această lucrare
corespondență: Richard Conway
Departamentul de Reumatologie, Spitalul St. James, Dublin, Irlanda
email [email protected]
rezumat: Inhibitorii Janus kinazei (JAK) sunt cea mai recentă clasă de medicamente care modifică boala pentru tratamentul artritei reumatoide (RA). Acestea sunt un tratament orientat spre molecule mici și sunt prima opțiune orală care se compară favorabil cu medicamentele antireumatice modificatoare ale bolii biologice existente (DMARD). Tofacitinib, baricitinib și upadacitinib sunt primii 3 inhibitori JAK care au devenit disponibili comercial în domeniu și sunt punctul central al acestei revizuiri. Până în prezent, aceștia au demonstrat eficacitate comparabilă cu inhibitorii factorului de necroză tumorală (TNF) în ceea ce privește ratele de răspuns ale Colegiului American de Reumatologie (ACR) și scorurile privind activitatea bolii (DAS28), cu costuri similare cu valoarea de referință adalimumab. Acest articol de revizuire narativă își propune să sintetizeze și să distileze datele cheie disponibile ale studiilor privind eficacitatea și siguranța inhibitorului JAK, împreună cu locul lor în orientările ACR și Liga Europeană împotriva reumatismului (EULAR) pentru RA. Noul mecanism de acțiune al căii JAK/STAT este evidențiat împreună cu efectele potențiale ale modulării fiecărei căi. Debutul rapid al acțiunii, rolul în atenuarea procesării durerii centrale și efectul asupra leziunilor structurale și progresiei radiografice sunt, de asemenea, examinate în detaliu. De asemenea, explorăm cele mai recente meta-analize și performanțe comparative ale fiecăruia dintre cele 3 jak-uri disponibile într-un efort de a determina care este cel mai eficient și care are cel mai favorabil profil de siguranță. După punerea pe piață sunt discutate, de asemenea, preocupările privind riscul de tromboembolism și infecția cu herpes zoster. În plus, analizăm analizele cost-beneficiu ale inhibitorilor jak disponibili și abordăm unele dintre considerațiile farmacoeconomice pentru practica din lumea reală din Marea Britanie și SUA, detaliind costul de achiziție brut și valoarea pe care o oferă în comparație cu adalimumabul biologic de referință și metotrexatul anchor DMARD.
cuvinte cheie: poliartrită reumatoidă, terapii imunosupresoare, inhibitori JAK, DMARD sintetic vizat, tsDMARD
