B. N. Cragun1, Mr Noorbakhsh1, F. Hite Philp1, M. F. Ditillo1, E. R. Suydam1, A. D. Murdock1 1allegheny General Hospital,Pittsburgh, PA, USA
introduktion:
isolerat Parafalcin subdural hematom (SDH) representerar en vanlig orsak till traumatisering. Även om ingen skillnad görs med avseende på plats eller typ av blödning i riktlinjerna för hantering av SDH, parafalcin SDH kan representera en distinkt klinisk enhet med olika kliniskt beteende. Vi antar att isolerade parafalcinblödningar, jämfört med andra SDH, osannolikt skulle kräva neurokirurgisk ingrepp och inte dra nytta av övervakning av kritisk vård.
metoder:
Traumaregisterdata användes för att identifiera patienter som presenterade ett enda nivå i-traumacenter med isolerad intrakraniell blödning (ich) från februari 2016 till April 2017. Isolerad ICH definierades som förkortad skada poäng (AIS) av 3 för huvudet och <3 för någon annan kroppsplats, och vi identifierade vidare patienter med isolerad SDH. Data granskade inkluderade: neurokirurgiska ingrepp, radiografisk försämring av blödningen, dödlighet, vårdnivå, GCS vid antagning och urladdning, disposition och demografi.
resultat:
vi identifierade 164 isolerade SDH, varav 45 hade isolerat parafalcin ICH. Trombocythämmande eller antikoagulerande användning var lika vanligt i båda grupperna (49% av parafalcinblödningar jämfört med 54% i annan SDH). Medelåldern var 68 21. Parafalcin SDH hade en liknande grad av radiografisk progression (8,9% mot 11,8%), men ingen hade neurologisk försämring och ingen krävde neurokirurgisk ingrepp. Mortaliteten var signifikant lägre i parafalcin SDH jämfört med andra SDH (0% mot 10,1%, p=0,04). Dödlighet, vistelsens längd (LOS), neurologisk försämring, radiografisk försämring och behov av neurokirurgisk ingrepp jämförs mellan de två grupperna som sammanfattas i Tabell 1.
slutsats:
våra data visade ingen dödlighet, ingen klinisk försämring och ingen neurokirurgisk ingrepp i parafalcin SDH, vilket tyder på att parafalcinblödningar representerar en godartad enhet jämfört med andra SDH. Medan flera patienter med parafalcinblödningar hade radiografisk progression, översattes detta inte till neurologisk försämring eller behov av intervention. Dessa data tyder på att tillträde till en ICU, såväl som intervallavbildning, är osannolikt att vara till hjälp vid inställningen av isolerad parafalcin SDH. Sammantaget börjar dessa data bygga bevis för vår övervägande av en förändring i praktiken i hanteringen av parafalcine SDH, eftersom de verkar vara en distinkt klinisk enhet från andra typer av SDH i vår traumapopulation.
