diálise peritoneal

esta página contém informações sobre diálise peritoneal, incluindo as respostas às seguintes perguntas:

• ¿o que é diálise peritoneal? Cómo como funciona?
• Cuáles quais são os tipos de diálise peritoneal?
• Dónde onde o paciente pode fazer diálise peritoneal?
• Cómo como o paciente se prepara para a diálise peritoneal?
• Cómo como você faz uma troca?
• Qué Que mudanças o paciente terá que fazer quando iniciar a diálise peritoneal?
• Cuáles quais são os possíveis problemas da diálise peritoneal?
• Cómo como o paciente saberá se a diálise peritoneal está funcionando?

¿o que é diálise peritoneal? Cómo como funciona?

a diálise peritoneal é um tratamento para a insuficiência renal que utiliza o revestimento do abdômen ou barriga do paciente para filtrar o sangue dentro do organismo. Os profissionais de saúde chamam esse revestimento de peritônio.

algumas semanas antes de iniciar a diálise peritoneal, um cirurgião coloca um tubo macio, chamado cateter, no abdômen do paciente.

quando o tratamento começa, a solução de diálise (água salgada e outros aditivos) flui de uma bolsa através do cateter para o abdômen. Quando a bolsa é esvaziada, o cateter é desconectado da bolsa e tampado para que o paciente possa se mover e realizar suas atividades normais. Enquanto a solução de diálise está dentro do abdômen, ela absorve as toxinas e o excesso de líquido do corpo.

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após algumas horas, a solução e as toxinas são drenadas do abdômen para o saco vazio. A solução usada pode ser descartada em um vaso sanitário ou banheira. Em seguida, é reiniciado com uma nova bolsa de solução de diálise. Quando a solução é fresca, absorve as toxinas rapidamente. Com o passar do tempo, a filtragem diminui. Por esta razão, o processo de esvaziar a solução usada deve ser repetido e encher o abdômen com uma solução fresca quatro a seis vezes por dia. Esse processo é chamado de troca.

o paciente pode fazer suas trocas durante o dia ou à noite usando uma máquina que bombeia o líquido para dentro e para fora. Para obter os melhores resultados, é importante que o paciente faça todas as suas trocas conforme prescrito. A diálise não é uma cura para a insuficiência renal, mas pode ajudar o paciente a se sentir melhor e a viver mais.

Cómo como o paciente se sentirá quando tiver a solução de diálise dentro do abdômen?

o paciente pode se sentir como sempre, ou pode se sentir cheio ou inflado. O abdômen pode ser aumentado um pouco. Algumas pessoas precisam de roupas maiores. Você não deve sentir nenhuma dor. A maioria das pessoas parece e se sente normal, apesar de ter o abdômen cheio de solução.

Cuáles quais são os tipos de diálise peritoneal?

o paciente pode escolher qual tipo de diálise peritoneal melhor se adapta à sua vida:

• diálise peritoneal contínua ambulatorial
• diálise peritoneal automatizada

as principais diferenças entre os dois tipos de diálise peritoneal são:

• a programação das trocas
• um usa uma máquina e o outro é feito manualmente

se um tipo de diálise peritoneal não combina com você, o paciente deve conversar com o médico para tentar o outro tipo.

a diálise peritoneal ambulatorial contínua não requer máquina. As trocas são feitas manualmente durante o dia.

as trocas podem ser feitas manualmente em qualquer local limpo e bem iluminado. Cada troca leva cerca de 30 a 40 minutos. Durante uma troca, o paciente pode ler, falar, assistir TV ou dormir. Com diálise peritoneal ambulatorial contínua, a solução é mantida no abdômen por 4 a 6 horas ou mais. O tempo que a solução de diálise está no abdômen é chamado de tempo de permanência ou retenção. Normalmente, o paciente muda a solução pelo menos quatro vezes ao dia e dorme com a solução no abdômen durante a noite. Você não precisa se levantar à noite para fazer uma troca.

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diálise peritoneal automatizada. Uma máquina faz as trocas enquanto o paciente dorme.

com a diálise peritoneal automatizada, uma máquina chamada cicladora enche e esvazia o abdômen três a cinco vezes durante a noite. De manhã, o paciente começa o dia com uma solução fresca no abdômen. Você pode deixar essa solução no abdômen o dia todo ou fazer uma troca no meio da tarde sem a máquina. Às vezes, as pessoas chamam esse tratamento de diálise peritoneal contínua assistida por ciclador.

Dónde onde o paciente pode fazer diálise peritoneal?

o paciente pode fazer diálise peritoneal ambulatorial contínua e diálise peritoneal automatizada em qualquer lugar limpo e privado, mesmo em casa, no trabalho ou quando viaja.

Antes de viajar, o paciente pode pedir ao fabricante que envie os suprimentos para onde está indo, para que eles estejam lá quando você chegar. Se a diálise peritoneal automatizada for feita, o paciente terá que levar a máquina com ele ou planejar trocas manuais enquanto não estiver em casa.

Cómo como o paciente se prepara para a diálise peritoneal?

cirurgia para colocar o cateter

Antes do primeiro tratamento, o paciente será submetido a uma cirurgia para colocar o cateter no abdômen. Agendar a colocação do cateter pelo menos 3 semanas antes da primeira troca pode melhorar o sucesso do tratamento. Embora o cateter possa ser usado para diálise assim que for colocado, o cateter tende a funcionar melhor quando o paciente tem 10 a 20 dias para curar antes de iniciar um programa completo de trocas.

o cirurgião fará um pequeno corte, geralmente abaixo e um pouco para o lado do umbigo, e então guiará o cateter através da fenda até a cavidade peritoneal do paciente. Você receberá anestesia geral ou local e poderá ter que passar a noite no hospital. No entanto, a maioria das pessoas pode voltar para casa após o procedimento.

como parte do treinamento para diálise, eles ensinarão o paciente a cuidar da pele ao redor do cateter, chamado de local de saída.

treinamento para diálise

após o treinamento, a maioria das pessoas pode realizar os dois tipos de diálise peritoneal por conta própria. O paciente trabalhará com uma enfermeira de diálise por 1 A 2 semanas para aprender a fazer as trocas e evitar infecções. A maioria das pessoas leva um membro da família ou amigo para o treinamento. Com um amigo ou membro da família treinado, o paciente estará preparado para o caso de um dia ficar doente e precisar de ajuda com as trocas.

se você escolher a diálise peritoneal automatizada, o paciente aprenderá a:

• preparar a máquina cicladora
• ligar os sacos de solução de diálise
• colocar o tubo de drenagem

se escolher a diálise peritoneal automatizada, o doente também precisa de aprender a realizar as trocas manualmente em caso de falha eléctrica ou se necessita de uma troca durante o dia, além da diálise peritoneal automatizada durante a noite.

¿como você faz uma troca?

o paciente precisará dos seguintes suprimentos:

• conjunto de transferência
• solução de diálise
• Suprimentos para manter o local de saída limpo

se você escolher diálise peritoneal automatizada, precisará de um ciclador.

a equipe de saúde fornecerá ao paciente tudo o que ele precisa para iniciar a diálise peritoneal e o ajudará a providenciar para que os suprimentos, como soluções de diálise e máscaras cirúrgicas, sejam enviados para casa, geralmente uma vez por mês. Lavar as mãos cuidadosamente antes e usar uma máscara cirúrgica sobre o nariz e a boca enquanto conecta o cateter ao conjunto de transferência pode ajudar a prevenir uma infecção.

Usar um conjunto de transferência para conectar o cateter à solução de diálise

o conjunto de transferência é o tubo usado para conectar o cateter à solução de diálise. Quando o cateter é colocado, a seção do tubo que se projeta da pele do paciente terá uma tampa de segurança na extremidade para evitar uma infecção. O conector sob a tampa se encaixará em qualquer tipo de conjunto de transferência.

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Entre as trocas, o cateter e o conjunto de transferência podem ser mantidos escondidos na roupa. No início de uma troca, a tampa descartável é removida do conjunto de transferência e o conjunto é conectado a um tubo que se ramifica como a letra Y. um ramo do tubo em Y é conectado ao saco de drenagem e o outro é conectado ao saco de solução de diálise fresca.

use a solução de diálise conforme prescrito

a solução de diálise vem em sacos de 1,5, 2, 2,5 ou 3 litros. As soluções contêm um açúcar chamado dextrose ou um composto chamado icodextrina e minerais para extrair toxinas e excesso de fluido do sangue para o abdômen. Diferentes soluções têm diferentes concentrações de dextrose ou icodextrina. O médico do paciente prescreverá uma fórmula que atenda às suas necessidades.

será necessário um espaço limpo para armazenar sacos de solução e outros suprimentos.

para fazer uma troca manualmente

• depois de lavar as mãos e colocar a máscara cirúrgica, o paciente deve drenar a solução de diálise usada do abdômen para a bolsa de drenagem. Perto do final do dreno, você pode sentir uma leve sensação de puxão, indicando que a maior parte do líquido já saiu. Você deve fechar o conjunto de transferência.
• Antes de usar, cada saco de solução deve ser aquecido à temperatura corporal. Um cobertor elétrico pode ser usado ou deixar a bolsa em uma banheira com água morna. A maioria dos sacos de solução vem em um invólucro externo protetor e pode ser aquecida no microondas. Não se deve colocar no micro-ondas um saco de solução depois de o ter retirado da embalagem.
• o novo saco de solução deve ser pendurado num porta-soro e ligado ao tubo.
• Retirar o ar dos tubos: deixar sair uma pequena quantidade de solução fresca e quente directamente do novo saco de solução para o saco de drenagem.
• fixar o tubo que vai para o saco de drenagem.
• abra ou reconecte o conjunto de transferência e volte a encher o abdómen com uma nova solução de diálise da bolsa pendente.

como usar a máquina de ciclagem para trocas de diálise peritoneal automatizada

Para diálise peritoneal automatizada, uma máquina chamada cicladora é usada para encher e drenar o abdômen. A máquina pode ser programada para fornecer diferentes quantidades de solução de diálise em diferentes momentos.

todas as noites, a máquina é configurada para fazer três a cinco trocas ao paciente. Três a cinco sacos de solução de diálise devem ser conectados ao tubo que vai para a máquina de ciclagem; uma bolsa de solução para cada troca. A máquina pode ter um tubo especial para conectar o saco da última troca da noite.

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nas horas definidas, a máquina de ciclagem:

• liberta uma pinça e permite que a solução usada drene do abdómen para a linha de drenagem
• aquece a solução de diálise fresca antes de entrar no organismo
• liberta uma pinça para permitir que a solução à temperatura corporal flua para o abdómen

o medidor de líquido da máquina de ciclagem mede e regista a quantidade de solução eliminada pela máquina. Algumas máquinas de ciclagem comparam a quantidade que foi colocada com a quantidade que foi drenada. Essa função permite que o paciente e o médico saibam se o tratamento está removendo fluido suficiente do corpo.

alguns cicladores permitem o uso de uma longa linha de drenagem que drena diretamente para o vaso sanitário ou banheira e outros têm um recipiente descartável.

Qué Que mudanças o paciente terá que fazer quando iniciar a diálise peritoneal?

rotina diária

o paciente será alterado à medida que incorporar as trocas de diálise em sua rotina. Se você fizer diálise peritoneal ambulatorial contínua durante o dia, terá algum controle sobre quando fazer as trocas. No entanto, você terá que interromper suas atividades normais e separar cerca de 30 minutos para fazer uma troca. Se você fizer diálise peritoneal automatizada, precisará configurar sua máquina de ciclagem todas as noites.

atividade física

o paciente pode ter que limitar algumas atividades físicas quando o abdômen estiver cheio de solução de diálise. Talvez você possa permanecer ativo e praticar esportes, mas deve discutir suas atividades com a equipe de saúde.

alimentação

se o paciente estiver em diálise peritoneal, pode ser necessário limitar:

• sódio
• fósforo
• calorias em seu plano de alimentação

Você também pode precisar:

• fique atento à quantidade de líquido que você bebe e come. O nutricionista irá ajudá-lo a determinar quanto líquido você precisa consumir todos os dias
• adicionar proteínas à dieta porque a hemodiálise elimina as proteínas
• escolher alimentos com a quantidade certa de potássio
• tomar vitaminas feitas para pessoas com insuficiência renal

Consumir os alimentos certos pode ajudar o paciente a se sentir melhor enquanto está em diálise peritoneal. Você deve consultar o nutricionista do centro de diálise para encontrar um plano alimentar adequado.

Medicamentos

o médico pode fazer alterações nos medicamentos que o paciente toma.

adaptação

pode ser difícil para o paciente e sua família se adaptar aos efeitos da insuficiência renal e ao mesmo tempo em que faz diálise. É possível que o paciente:

• tenha menos energia
• precise renunciar a algumas atividades e deveres no trabalho ou em casa

um conselheiro ou assistente social pode responder a perguntas e ajudar o paciente a lidar com a doença.

Cuidados com o local de saída, suprimentos e cateter para prevenir infecções

a equipe de saúde ensinará o paciente a manter o cateter limpo para prevenir infecções. Aqui estão algumas regras gerais:

• guarde os suprimentos em um local fresco, limpo e seco.
• antes de usar, inspecione cada saco de solução quanto a sinais de contaminação, como Nebulosidade.
• procurar um espaço limpo, seco e bem iluminado para fazer as trocas.
• lavar as mãos sempre que precisar manusear o cateter.
• todos os dias, limpe a pele onde o cateter entra no corpo, seguindo as instruções da equipe de saúde.
• Usar uma máscara cirúrgica na hora de fazer as trocas.

¿quais são os possíveis problemas da diálise peritoneal?

os possíveis problemas da diálise peritoneal incluem infecção, hérnia e ganho de peso.

infecção

um dos problemas mais graves relacionados à diálise peritoneal é a infecção. O paciente pode contrair uma infecção da pele ao redor do local de saída do cateter ou pode desenvolver peritonite, uma infecção no fluido abdominal. As bactérias podem entrar no organismo através do cateter enquanto você o conecta ou desconecta das bolsas.

o paciente deve procurar atendimento médico imediato se tiver indícios de infecção

os indícios de infecção no local de saída incluem vermelhidão, pus, inchaço ou abaulamento e sensibilidade ou dor no local de saída. Os profissionais de saúde tratam infecções no local de saída com antibióticos.

a peritonite pode causar:

• dor abdominal
• febre
• náusea ou vômito
• vermelhidão ou dor ao redor do cateter
• cor incomum ou nebulosidade na solução de diálise usada
• que o manguito do cateter saia do corpo; o manguito é a parte do cateter que o mantém no lugar

os profissionais de saúde tratam a peritonite com antibióticos. Antibióticos são adicionados à solução de diálise que geralmente pode ser feita em casa. Procurar tratamento rapidamente pode prevenir outros problemas.

hérnia

uma hérnia é uma zona de fraqueza no músculo abdominal.

a diálise peritoneal aumenta o risco de uma hérnia por alguns motivos. Primeiro, porque o paciente tem uma abertura no músculo para o cateter. Segundo, porque o peso da solução de diálise dentro do abdômen exerce pressão sobre o músculo. As hérnias podem ocorrer perto do umbigo, perto do local de saída ou na virilha. Se o paciente tiver uma inflamação ou um novo nódulo na virilha ou no abdômen, ele deve consultar seu profissional de saúde.

ganho de peso por líquidos e dextrose

quanto mais tempo a solução de diálise permanecer no abdómen, mais dextrose será absorvida pelo organismo. Isso pode causar, com o tempo, ganho de peso.

o ganho de peso deve ser limitado

com diálise peritoneal ambulatorial contínua, é possível que o paciente tenha problemas com o longo tempo de permanência durante a noite. Se o corpo absorver muito líquido e dextrose durante a noite, talvez um ciclador possa ser usado para trocar a solução uma vez durante a noite. Essa troca adicional encurtará o tempo de permanência, impedirá que o corpo absorva muito líquido e dextrose e filtre mais toxinas e excesso de líquido do corpo.

com a diálise peritoneal automatizada pode-se absorver demasiada solução durante a troca diurna, que tem um tempo de permanência prolongado. Uma troca adicional no meio da tarde pode ser necessária para evitar que o corpo absorva muita solução e para remover mais toxinas e excesso de líquido.

um nutricionista pode fornecer um guia útil para reduzir o ganho de peso.

Cómo como o paciente saberá se a diálise peritoneal está funcionando?

para saber se as trocas de diálise estão eliminando toxinas suficientes, o paciente fará um exame de sangue e uma solução de diálise usada será coletada uma vez por mês. Se você ainda estiver urinando, o paciente pode precisar coletar urina.

esses testes ajudam o médico a prescrever um programa de diálise e uma dose para atender às suas necessidades de saúde. Se o programa de diálise não estiver eliminando toxinas suficientes ou se o corpo estiver absorvendo muita dextrose, o médico fará os ajustes necessários.