Dialisi peritoneale

Questa pagina contiene informazioni sulla dialisi peritoneale, comprese le risposte alle seguenti domande:

• ¿Qual è la dialisi peritoneale? Come funziona?
• Quali sono i tipi di dialisi peritoneale?
• Dove può il paziente ottenere la dialisi peritoneale?
• Come si prepara il paziente per la dialisi peritoneale?
• Come faccio a fare trading?
• Quali cambiamenti dovrà apportare il paziente quando inizia la dialisi peritoneale?
• Quali sono i possibili problemi con la dialisi peritoneale?
• Come farà il paziente a sapere se la dialisi peritoneale sta funzionando?

¿Qual è la dialisi peritoneale? Come funziona?

La dialisi peritoneale è un trattamento per l’insufficienza renale che utilizza il rivestimento dell’addome o della pancia del paziente per filtrare il sangue nel corpo. Gli operatori sanitari chiamano questo rivestimento del peritoneo.

Poche settimane prima dell’inizio della dialisi peritoneale, un chirurgo posiziona un tubo morbido, chiamato catetere, nell’addome del paziente.

All’inizio del trattamento, la soluzione per dialisi (acqua salata e altri additivi) scorre da una sacca attraverso il catetere nell’addome. Quando la borsa si svuota, il catetere viene scollegato dalla borsa e collegato in modo che il paziente possa muoversi e svolgere le normali attività. Mentre la soluzione di dialisi si trova all’interno dell’addome, assorbe le tossine e il liquido in eccesso dal corpo.

Visualizza immagine a grandezza naturale

Dopo alcune ore, la soluzione e le tossine vengono scaricate dall’addome nella sacca vuota. La soluzione utilizzata può essere scartata in una toilette o in una vasca. Quindi, una nuova sacca di soluzione per dialisi viene riavviata. Quando la soluzione è fresca, assorbe rapidamente le tossine. Col passare del tempo, il filtraggio diminuisce. Per questo motivo, il processo di svuotamento della soluzione utilizzata deve essere ripetuto e riempire l’addome con una soluzione fresca da quattro a sei volte al giorno. Questo processo è chiamato scambio.

Il paziente può effettuare i suoi scambi durante il giorno o di notte utilizzando una macchina che pompa il fluido dentro e fuori. Per ottenere i migliori risultati, è importante che il paziente faccia tutti i suoi scambi come prescritto. La dialisi non è una cura per l’insufficienza renale, ma può aiutare il paziente a sentirsi meglio e vivere più a lungo.

Come si sentirà il paziente quando la soluzione per dialisi si trova all’interno dell’addome?

Il paziente può sentirsi come sempre, o può sentirsi pieno o gonfio. L’addome può diventare un po ‘ ingrandito. Alcune persone hanno bisogno di vestiti più grandi. Non dovrei sentire alcun dolore. La maggior parte delle persone guardare e sentire normale, anche se il loro addome è pieno di soluzione.

Quali sono i tipi di dialisi peritoneale?

Il paziente può scegliere che tipo di dialisi peritoneale è meglio per la tua vita:

• dialisi peritoneale ambulatoriale continua
• dialisi peritoneale automatizzata

Le principali differenze tra i due tipi di dialisi peritoneale sono:

• programmazione degli scambi
• si usa una macchina e l’altra viene eseguita manualmente

Se un tipo di dialisi peritoneale non gli va bene, il paziente deve parlare con il medico per provare l’altro tipo.

La dialisi peritoneale ambulatoriale continua non richiede una macchina. Gli scambi vengono effettuati manualmente durante il giorno.

Gli scambi possono essere eseguiti manualmente in qualsiasi luogo pulito e ben illuminato. Ogni scambio dura da 30 a 40 minuti. Durante uno scambio, il paziente può leggere, parlare, guardare la TV o dormire. La dialisi peritoneale ambulatoriale continua mantiene la soluzione nell’addome per 4-6 ore o più. Il periodo di tempo in cui la soluzione di dialisi si trova nell’addome è chiamato tempo di permanenza o tempo di ritenzione. Di solito il paziente cambia la soluzione almeno quattro volte al giorno e dorme con la soluzione nell’addome durante la notte. Non devi alzarti di notte per fare uno scambio.

Visualizza immagine a grandezza naturale

Dialisi peritoneale automatizzata. Una macchina effettua gli scambi mentre il paziente dorme.

Con la dialisi peritoneale automatizzata, una macchina chiamata cycler riempie e svuota l’addome da tre a cinque volte durante la notte. Al mattino, il paziente inizia la giornata con una soluzione fresca nell’addome. Puoi lasciare questa soluzione nell’addome tutto il giorno o fare uno scambio a metà pomeriggio senza la macchina. Le persone a volte chiamano questo trattamento dialisi peritoneale cicloassistita continua.

Dove può il paziente ottenere la dialisi peritoneale?

Il paziente può avere dialisi peritoneale ambulatoriale continua e dialisi peritoneale automatizzata ovunque pulito e privato, anche a casa, al lavoro o in viaggio.

Prima di viaggiare, il paziente può chiedere al produttore di inviare le forniture dove stanno andando in modo che siano lì quando arrivano. Se viene eseguita la dialisi peritoneale automatizzata, il paziente dovrà portare con sé la macchina o pianificare di eseguire scambi manuali mentre non sono a casa.

Come si prepara il paziente per la dialisi peritoneale?

Intervento chirurgico per posizionare il catetere

Prima del primo trattamento, il paziente dovrà eseguire un intervento chirurgico per posizionare il catetere nell’addome. La pianificazione del posizionamento del catetere almeno 3 settimane prima del primo scambio può migliorare il successo del trattamento. Sebbene il catetere possa essere utilizzato per la dialisi non appena viene posizionato, il catetere tende a funzionare meglio quando il paziente ha da 10 a 20 giorni per guarire prima di iniziare un programma di scambio completo.

Il chirurgo eseguirà un piccolo taglio, di solito sotto e leggermente al lato dell’ombelico, e quindi guiderà il catetere attraverso la scanalatura nella cavità peritoneale del paziente. Avrete anestesia generale o locale e potrebbe essere necessario passare la notte in ospedale. Tuttavia, la maggior parte delle persone può tornare a casa dopo la procedura.

Come parte dell’allenamento per la dialisi, al paziente verrà insegnato come prendersi cura della pelle attorno al catetere, chiamata sito di uscita.

Dialisi training

Dopo l’allenamento, la maggior parte delle persone può eseguire entrambi i tipi di dialisi peritoneale da soli. Il paziente lavorerà con un infermiere di dialisi per 1-2 settimane per imparare come fare scambi ed evitare infezioni. La maggior parte delle persone porta un familiare o un amico alla formazione. Con un amico o un familiare addestrato, il paziente sarà preparato nel caso in cui un giorno si ammali e abbia bisogno di aiuto con gli scambi.

Se si sceglie la dialisi peritoneale automatizzata, il paziente dovrà imparare a:

• preparare la macchina cycler
• collegare le borse di soluzione di dialisi
• posizionare il tubo di drenaggio

Se si sceglie la dialisi peritoneale automatizzata, il paziente deve anche imparare a fare il trade manualmente in caso di un guasto elettrico, o se avete bisogno di uno scambio durante il giorno, in aggiunta alla dialisi peritoneale automatizzata durante la notte.

¿Come si fa a fare uno scambio?

Il paziente avrà bisogno delle seguenti forniture:

• set di trasferimento
• soluzione per dialisi
• forniture per mantenere pulito il sito di uscita

Se si sceglie la dialisi peritoneale automatizzata, è necessario un ciclatore.

Il team sanitario fornirà al paziente tutto ciò di cui ha bisogno per iniziare la dialisi peritoneale e aiuterà a organizzare forniture, come soluzioni per dialisi e maschere chirurgiche, da mandare a casa, di solito una volta al mese. Lavarsi accuratamente le mani prima e indossare una maschera chirurgica sul naso e sulla bocca mentre si collega il catetere al set di trasferimento può aiutare a prevenire l’infezione.

Utilizzare un set di trasferimento per collegare il catetere alla soluzione per dialisi

Il set di trasferimento è il tubo utilizzato per collegare il catetere alla soluzione per dialisi. Quando il catetere viene posizionato, la sezione del tubo che sporge dalla pelle del paziente avrà un cappuccio di sicurezza all’estremità per prevenire l’infezione. Il connettore sotto il tappo si collegherà a qualsiasi tipo di set di trasferimento.

Visualizza immagine a grandezza naturale

Tra gli scambi, il catetere e il set di trasferimento possono essere tenuti nascosti negli indumenti. All’inizio di uno scambio, il tappo monouso viene rimosso dal set di trasferimento e il set è collegato a un tubo che si dirama come la lettera Y. Un ramo del tubo Y è collegato al sacchetto di drenaggio e l’altro è collegato al sacchetto di soluzione di dialisi fresca.

Utilizzare la soluzione per dialisi come prescritto

La soluzione per dialisi viene fornita in sacchetti da 1,5, 2, 2,5 o 3 litri. Le soluzioni contengono uno zucchero chiamato destrosio o un composto chiamato icodestrina e minerali per disegnare tossine e liquidi in eccesso dal sangue nell’addome. Diverse soluzioni hanno diverse concentrazioni di destrosio o icodestrina. Il medico del paziente prescriverà una formula che si adatta alle tue esigenze.

Sarà necessario uno spazio pulito per riporre sacchetti di soluzione e altre forniture.

Per sostituire manualmente

• Dopo aver lavato le mani e indossato la maschera chirurgica, il paziente deve scaricare la soluzione di dialisi utilizzata dall’addome nella sacca di drenaggio. Vicino alla fine dello scarico, si può sentire una leggera sensazione di trazione che indica che la maggior parte del liquido è già uscito. È necessario chiudere il set di trasferimento.
• Prima dell’uso, ogni sacchetto di soluzione deve essere riscaldato a temperatura corporea. È possibile utilizzare una coperta elettrica o lasciare la borsa in una vasca con acqua tiepida. La maggior parte dei sacchetti di soluzione sono disponibili in un involucro esterno protettivo e possono essere riscaldati nel microonde. Un sacchetto di soluzione non deve essere posto nel microonde dopo che è stato rimosso dalla confezione.
• La nuova borsa per soluzioni deve essere appesa a un supporto in pelle e collegata al tubo.
• Rimuovere l’aria dai tubi: lasciare che una piccola quantità di soluzione fredda e calda defluisca direttamente dal nuovo sacchetto della soluzione nel sacchetto di scarico.
• Fissare il tubo alla sacca di scarico.
• Aprire o ricollegare il set di trasferimento e riempire l’addome con una nuova soluzione per dialisi dalla sacca sospesa.

Come utilizzare la macchina cycler per gli scambi di dialisi peritoneale automatizzati

Per la dialisi peritoneale automatizzata, una macchina chiamata cycler viene utilizzata per riempire e drenare l’addome. La macchina può essere programmata per fornire diverse quantità di soluzione di dialisi in tempi diversi.

Ogni notte, la macchina è configurata per effettuare da tre a cinque scambi con il paziente. Da tre a cinque sacchetti di soluzione per dialisi devono essere collegati al tubo che va alla macchina ciclistica; una borsa soluzione per ogni cambio. La macchina può avere un tubo speciale per collegare la borsa dell’ultima notte di scambio.

Visualizza immagine a grandezza naturale

A orari prestabiliti, la macchina ciclistica:

• rilascia un morsetto e permette la soluzione utilizzata per drenare l’addome e la linea di scarico
• si riscalda la soluzione di dialisi fresco prima di entrare nell’organismo
• rilascia un morsetto per lasciare che la soluzione a temperatura corporea a fluire verso l’addome

Il misuratore di liquidi della macchina cycler misura e registra quanta soluzione elimina la macchina. Alcune macchine ciclismo confrontare l’importo che è stato messo in con l’importo che è stato drenato. Questa funzione consente al paziente e al medico di sapere se il trattamento sta rimuovendo abbastanza fluido dal corpo.

Alcuni cyclers consentono una lunga linea di scarico che drena direttamente nella toilette o nella vasca e altri hanno un contenitore usa e getta.

Quali cambiamenti dovrà apportare il paziente quando inizia la dialisi peritoneale?

Routine quotidiana

Il paziente modificherà la pianificazione quando incorporerà gli scambi di dialisi nella sua routine. Se hai una dialisi peritoneale ambulatoriale continua per tutto il giorno, avrai un certo controllo su quando effettuare gli scambi. Tuttavia, dovrai comunque interrompere le tue normali attività e mettere da parte circa 30 minuti per effettuare uno scambio. Se si dispone di dialisi peritoneale automatizzata, sarà necessario impostare la macchina ciclismo ogni notte.

Attività fisica

Il paziente può aver bisogno di limitare alcune attività fisiche quando l’addome è riempito con una soluzione per dialisi. Potresti essere in grado di rimanere attivo e praticare sport, ma dovresti discutere le tue attività con il tuo team sanitario.

Alimentazione

Se il paziente è in dialisi peritoneale, potrebbe essere necessario limitare:

• sodio
• fosforo
• calorie nel vostro programma del pasto

potrebbe anche bisogno di:

• essere consapevoli di quanto liquido si beve e si mangia. Il dietista vi aiuterà a determinare la quantità di liquido che è necessario consumare ogni giorno
• l’aggiunta di proteine alla vostra dieta, perché l’emodialisi rimuove proteine
• la scelta di alimenti con la giusta quantità di potassio
• l’assunzione di vitamine fatto per le persone con insufficienza renale

Mangiare i cibi giusti può aiutare a sentirsi meglio, mentre in dialisi peritoneale. Dovresti consultare il dietista presso il centro di dialisi per trovare un piano alimentare adatto.

Medicinali

Il medico può apportare modifiche ai medicinali che il paziente assume.

Adattamento

Può essere difficile per il paziente e la famiglia adattarsi agli effetti dell’insufficienza renale e al tempo necessario per la dialisi. È possibile che il paziente:

• avere meno energia
• necessità di rinunciare ad alcune attività e doveri al lavoro oa casa

Un consulente o un assistente sociale può rispondere alle domande e aiutare il paziente a far fronte.

Cura del sito di uscita, delle forniture e del catetere per prevenire l’infezione

Il team sanitario insegnerà al paziente come mantenere pulito il catetere per prevenire l’infezione. Ecco alcune regole generali:

• Conservare le forniture in un luogo fresco, pulito e asciutto.
• Prima dell’uso, ispezionare ogni sacca di soluzione per verificare la presenza di segni di contaminazione, come la nuvolosità.
• Trova uno spazio pulito, asciutto e ben illuminato per effettuare scambi.
• Lavarsi le mani ogni volta che è necessario maneggiare il catetere.
• Ogni giorno, pulire la pelle dove il catetere entra nel corpo come indicato dal team sanitario.
• Utilizzare una maschera chirurgica quando si effettuano scambi.

¿Quali sono i possibili problemi con la dialisi peritoneale?

Possibili problemi con la dialisi peritoneale includono infezione, ernia e aumento di peso.

Infezione

Uno dei problemi più gravi associati alla dialisi peritoneale è l’infezione. Il paziente può contrarre un’infezione cutanea intorno al sito di uscita del catetere o può sviluppare peritonite, un’infezione nel liquido nell’addome. I batteri possono entrare nel corpo attraverso il catetere mentre lo colleghi o lo scolleghi dalle borse.

Il paziente deve consultare immediatamente un medico se presenta segni di infezione

I segni di infezione al sito di uscita includono arrossamento, pus, gonfiore o rigonfiamento e dolorabilità o dolore al sito di uscita. Gli operatori sanitari trattano le infezioni al sito di uscita con antibiotici.

La peritonite può causare:

• dolore addominale
• febbre
• nausea e vomito
• arrossamento o dolore intorno al catetere
• colore insolito o torbidità della soluzione di dialisi utilizzata
• braccio del catetere corpo; manica è la parte del catetere, che rimane al suo posto

professionisti della salute, il trattamento della peritonite con antibiotici. Gli antibiotici vengono aggiunti alla soluzione di dialisi che di solito può essere fatta a casa. Ottenere rapidamente il trattamento può prevenire altri problemi.

Ernia

Un’ernia è un’area di debolezza nel muscolo addominale.

La dialisi peritoneale aumenta il rischio di un’ernia per un paio di motivi. In primo luogo, perché il paziente ha un’apertura nel muscolo per il catetere. In secondo luogo, perché il peso della soluzione di dialisi all’interno dell’addome mette pressione sul muscolo. Le ernie possono verificarsi vicino all’ombelico, vicino al sito di uscita o all’inguine. Se il paziente ha un’infiammazione o un nuovo nodulo all’inguine o all’addome, consultare il proprio medico.

Aumento di peso da fluidi e destrosio

Più a lungo la soluzione di dialisi rimane nell’addome, più destrosio il corpo assorbirà. Questo può portare ad un aumento di peso nel tempo.

L’aumento di peso deve essere limitato

Con dialisi peritoneale ambulatoriale continua, il paziente può avere problemi con un lungo pernottamento. Se il corpo assorbe troppo fluido e destrosio durante la notte, un ciclatore può essere utilizzato per scambiare la soluzione una volta durante la notte. Questo scambio aggiuntivo ridurrà il tempo di permanenza, impedirà al corpo di assorbire troppo fluido e destrosio e filtrerà più tossine e liquidi in eccesso dal corpo.

Con la dialisi peritoneale automatizzata, troppa soluzione potrebbe essere assorbita durante lo scambio diurno, che ha un lungo tempo di permanenza. Può essere necessario un ulteriore scambio a metà pomeriggio per evitare che il corpo assorba troppa soluzione e rimuova più tossine e liquidi in eccesso.

Un dietista può fornire una guida utile per ridurre l’aumento di peso.

Come farà il paziente a sapere se la dialisi peritoneale sta funzionando?

Per scoprire se gli scambi di dialisi stanno rimuovendo abbastanza tossine, il paziente avrà un esame del sangue e una soluzione di dialisi usata raccolta una volta al mese. Se stai ancora urinando, il paziente potrebbe aver bisogno di raccogliere l’urina.

Questi test aiutano il medico a prescrivere un programma di dialisi e la dose per soddisfare le vostre esigenze di salute. Se il programma di dialisi non rimuove abbastanza tossine o se il corpo assorbe troppo destrosio, il medico apporterà le modifiche necessarie.